腰疼腰膝酸冷髋关节积液是不是得了强直

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曹建梅 风湿免疫科 主治医师
吕梁市人民医院
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问题描述:腰疼,腰膝酸冷,髋关节积液,然后做了风湿筛查,我看结果,是不是得了强直啊,家族里没有这基因啊(女,32岁)
分析及建议: 有没有影像学结果,骶髂关节CT的,风湿抗体有问题,有结缔组织病可能,需要进一步等其他结果,B27是阳性的,但是骶髂关节核磁看着问题不大,不知道你具体查体时什么情况。没法做整体评估,你目前的诊断考虑1.结缔组织病2.脊柱关节病可能,CT可以先不用做你已经做核磁了,应该没关系,系统性红斑狼疮结缔组织病中的一种,类风湿发病的原因目前并不清楚。跟手术有无相关不好说,您的化验结果不是类风湿结缔组织病可能性大,结缔组织病包括很多种类,类风湿只是其中一种,那考虑就是结缔组织病,将来可能一直就维持这个状态,也可能会进展,具体分化为某一种具体的疾病。
咨询时间: 2023-06-07
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腰疼,腰膝酸冷,髋关节积液,然后做了风湿筛查,我看结果,是不是得了强直啊,家族里没有这基因啊(女,32岁)
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曹建梅医生

您好,很高兴为您服务

曹建梅医生

有没有影像学结果

曹建梅医生

骶髂关节CT的

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患者

诊断结果有几个指标异常,我是得了强直,还是类风湿还是系统红斑狼疮

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稍等

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这是二月份拍的,这次没有重新拍

曹建梅医生

你自己有什么不舒服吗?

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右边腰和屁股疼,怕冷,膝盖怕冷

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痛的不剧烈,就是不舒服的感觉,不过没有怎么晨僵,下午快下班严重点

曹建梅医生

抗核抗体是阳性的,没有抗ENA抗体结果么?

曹建梅医生

足跟痛吗?光过敏?反复口腔溃疡?口眼干燥?其余关节痛?

曹建梅医生

你去线下就诊查体什么情况,有没有查体资料?

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可能还没出结果,我发的八项是今天出得结果

曹建梅医生

风湿抗体有问题,有结缔组织病可能,需要进一步等其他结果

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脚后跟酸疼,拉伸下好一些,不拉伸不明显,就是热敷腰膝时,脚后跟也跟着酸,

曹建梅医生

B27是阳性的,但是骶髂关节核磁看着问题不大,不知道你具体查体时什么情况。

曹建梅医生

你这结果不全。没法做整体评估

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患者

那我需要再做什么检查

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患者

再做个ct和等待抗ENA结果?

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患者

我没有光过敏,口不干,有干眼症,其他就是颈椎问题,去骨折,身体关节活动没什么问题

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患者

近两年容易尿道炎和阴道炎,近三个月发现容易得甲藓,近一个月怕冷,

曹建梅医生

你目前的诊断考虑1.结缔组织病 2.脊柱关节病可能

曹建梅医生

等一下其他抽血结果

曹建梅医生

CT可以先不用做你已经做核磁了

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患者

我得过带状疱疹,目前还有桥本,是不是跟这个有关系

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患者

结缔组织病是系统红斑狼疮吗?脊柱关节是,只强直吗

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患者

我之前做手术,脸上有钛钉,这个是不是会诱发类风湿?那我取出来后,类风湿会不会再恢复

曹建梅医生

应该没关系

曹建梅医生

不是,系统性红斑狼疮是结缔组织病中的一种

曹建梅医生

类风湿发病的原因目前并不清楚。跟手术有无相关不好说

曹建梅医生

您的化验结果不是类风湿

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我看结缔组织病包括类风湿,其他的不像,皮肤没起疹子,心脏,肝肾功能没问题

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患者

那我还是强直可能性大

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曹建梅医生

结缔组织病可能性大

曹建梅医生

结缔组织病包括很多种类,类风湿只是其中一种

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患者

ENA谱可以看抗ENA抗体吗?我发现医生好像没有开这个

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患者

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曹建梅医生

一样的。

曹建梅医生

各个地方叫法不一样而已

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患者

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那我有这个结果

曹建梅医生

嗯,这个都是阴性

曹建梅医生

那考虑就是结缔组织病,将来可能一直就维持这个状态,也可能会进展,具体分化为某一种具体的疾病。

曹建梅医生

目前来看你的各项指标都还可以。每3-6月定期监测吧。

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患者

是不是跟桥本一样,只能观察,无法治疗

曹建梅医生

是的。都属于自身免疫相关的疾病

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患者

我这个可以排除强直吗?我一直反复阴道炎

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患者

还有髋关节积液

曹建梅医生

强直需要结合你线下的查体

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患者

查体就是按压抬腿弯腰那些检查是吧

曹建梅医生

我这里只能问到你的症状,看到你的影像报告。没法准确告知你

曹建梅医生

是的

曹建梅医生

阴道炎和这个没有关系

曹建梅医生

没有反复眼炎吧?

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患者

没有,不过我带隐形眼镜,眼睛干痒都是日常状态,但是红肿血丝那种严重的结膜炎倒是没有

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患者

不过容易嗓子不舒服,但我有过敏行鼻炎,又对尘螨过敏,哎,可能我免疫系统确实挺紊乱的

曹建梅医生

嗯,暂时疼的话可以口服药物对症治疗

曹建梅医生

定期观察那些指标

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患者

嗯嗯,我明白,我会线下再找医生检查下,就是刚查到结果,不懂,就害怕,所以网上问一下,感谢耐心解答,谢谢啦,

曹建梅医生

不客气,你的指标看着都还可以,没那么严重。不要给自己太大压力

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患者

嗯嗯,好,其实疼的不厉害,就是心理害怕多点

曹建梅医生

心情因素也会影响免疫系统。尤其是甲状腺方面

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患者

是的,我有点焦虑,在努力控制,饮食,作息,压力调节……

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曹建梅医生

好的

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