子宫全切除术后50多天怎么办

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关哲 妇科 主任医师
沈阳市红十字会医院
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沈阳市
问题描述:您好关医生,我又来寻求您的帮助了,目前子宫全切除术后50多天(女,44岁)
分析及建议: 可以看到之前记录,知道,有下腹痛吗,通常手术后一个月复查彩超,如果输尿管损伤的话,马上就会出现症状,是非常严重的症状,不会是现在只是腰疼这种轻微的感觉,所以这种可能性基本上没有,有点过度紧张,担心了,输尿管损伤会有明显腰疼和腹痛,阴道大量流液,不会是这么轻微症状,切子宫手术癌症手术区别很大的,输尿管损伤的腰疼很明显的,理解的对,您的情况是普通子宫切除,不存在后续这些问题,很低,没有必要担心,很快会出现症状的,一般不需要,基本无关,如果担心,检查一下,但不是必须,这种情况,和输尿管小概率关系不大,基本不可能。
咨询时间: 2023-06-15
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患者

您好关医生,我又来寻求您的帮助了,目前子宫全切除术后50多天(女,44岁)

关哲医生

您好,请问有什么问题

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患者

您好,您还记得我吧?

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患者

子宫内膜复杂性增生,曼月乐不耐受一直出血,您指导我吃优思明止血

关哲医生

可以看到之前记录

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患者

停药后大出血,环掉了,我一狠心,干脆切了子宫和输卵管

关哲医生

知道

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患者

现在已经是术后50多天了

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患者

前几天开始,我有点腰疼

关哲医生

😊

关哲医生

有下腹痛吗

关哲医生

腰疼是肚脐水平还是髂骨水平还是肋骨下缘水平?

关哲医生

是正中间腰椎疼痛,还是腰椎两侧肌肉疼痛?

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患者

小腹不怎么疼,偶尔有动作时会疼一两下

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患者

腰疼位置似乎是骼骨水平,就是骨盆上边缘?

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患者

疼的不厉害,偶尔疼几下

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患者

我去百度后有点害怕,有些人说切子宫时弄坏了输尿管,导致肾积水,所以腰疼

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患者

我很担心是输尿管受伤了,您说我这种级别的手术,还是找主任做的,不是癌症,只切子宫和输尿管,会导致输尿管损伤和肾积水吗

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患者

疼的部位感觉是在屁股蛋上面,手摸疼的地方是硬的骨头

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患者

总之疼的部位比较靠下,摸着都是硬骨头,不是软肉

关哲医生

疼痛是两侧还是一侧?

关哲医生

术后复查彩超了吗?

关哲医生

通常手术后一个月复查彩超

关哲医生

如果输尿管损伤的话,马上就会出现症状,是非常严重的症状,不会是现在只是腰疼这种轻微的感觉

关哲医生

所以这种可能性基本上没有

关哲医生

有点过度紧张,担心了

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患者

我去复查了,但医生没有让我做B超,只做了妇检,说残端恢复挺好

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患者

我术后一直都不错,是术后50天时出现了轻微腰疼的症状

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患者

如果输尿管损伤,会是怎样的症状?是不是术后很快就会有反应?

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患者

疼痛是两侧都有,感觉主要是在腰骶部,就是比较低的位置,都是骨头的地方

关哲医生

输尿管损伤会有明显腰疼和腹痛,阴道大量流液

关哲医生

不会是这么轻微症状

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患者

输尿管损伤的腰疼应该是很疼,要吃止痛药的那种吧?

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患者

我在小红书上查了好久,宫颈癌患者好多切了子宫后有肾积水,他们说是输尿管梗阻

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患者

都是切子宫,我很担心自己也发生这样的后遗症

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患者

我这种单纯的切子宫,与癌症患者的手术做法,是不是差别挺大?

关哲医生

切子宫手术和癌症手术区别很大的

关哲医生

输尿管损伤的腰疼很明显的

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患者

那您的意思是不是说,如果是手术损伤了输尿管,术后很快就会有症状?不会等50天后才有症状显现?

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患者

而且输尿管损伤导致的腰疼会很疼很明显?忍受不了的那种?

关哲医生

是的

关哲医生

理解的对

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患者

那宫颈癌患者有些人是术后三个月甚至一年后查出肾积水和输尿管梗阻,导致的原因是手术损伤还是后续的放化疗副作用?

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患者

有些人说就是手术没做好导致输尿管损伤,然后就肾积水了。也有人说和手术没关系,是放化疗导致输尿管纤维化,进而发生梗阻和肾积水

关哲医生

您的情况是普通子宫切除

关哲医生

不存在后续这些问题

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患者

按照现在的手术技术,普通子宫切除发生输尿管损伤的概率是不是很低?

关哲医生

是的

关哲医生

很低

关哲医生

没有必要担心

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患者

就算真的损伤了,应该术后四五天就有明显症状吧?

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患者

我查到一个案例,术后三天就腰疼的不行,吃止疼药也不管用,去医院检查是轻微肾积水

关哲医生

是的,很快会出现症状的

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患者

那您认为,我现在这种腰疼肯定是和手术以及输尿管损伤无关了?

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患者

我需要现在去做肾B超吗?

关哲医生

一般不需要

关哲医生

基本无关

关哲医生

如果担心,检查一下,但不是必须

关哲医生

这种情况,和输尿管小概率关系不大

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患者

谢谢您关医生。我手术前一天做了完整的腹部彩超检查,双肾和输尿管一切正常。今天是术后第55天,从术后第50天开始有轻微的腰疼。目前看来与手术基本无关

关哲医生

基本无关

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患者

我在观察一下,如果情况没有进一步发展,就先不管它了。

关哲医生

可以的

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患者

我刚刚也问了主刀大夫,主任说不可能是输尿管损伤,他说是我躺的太多了

关哲医生

基本不可能

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患者

谢谢您关医生,谢谢您每一次不厌其烦的耐心解答

关哲医生

💝💝💝

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患者

关医生上午好,不好意思又来打扰,还有两个问题想要咨询一下。首先,输尿管损伤导致的腰疼应该是持续不停的剧烈疼痛吧?不管白天晚上,坐着躺着,清醒还是睡着,一直很疼。是这样的吗?

关哲医生

如果输尿管损伤导致的疼痛通常是持续性的,但有可能是阵发性加重

关哲医生

各种体位,任何时间都可能疼痛

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患者

我的腰疼是一过性的,就是突然抽着疼两三下,然后就没事了,持续时间也就几秒钟。一个上午大约会出现五六次这样的抽痛。

关哲医生

不会有问题的

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患者

而且我晚上睡觉从来没疼过,一般都是白天才有这种抽疼的情况,尤其是在改变体位时,比如弯腰或运动走路时,会有这种抽着疼几下的情况

关哲医生

好的

关哲医生

别这么担心

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患者

还有一个问题,现在我主要是屁股蛋那里疼,就是尾椎骨上方的那一片骨头

关哲医生

如果输尿管有问题,早就有明显症状了

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患者

我想弄点膏药贴一下。我的主刀大夫说,让我不要吃任何活血的食物,例如山楂桂圆红糖之类的,我担心膏药也是活血化瘀的,是否可以贴呢?

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患者

就怕贴了膏药,会导致里面的刀口出血

关哲医生

不会的

关哲医生

手术后短时间内不服用活血的药物,现在已经这么久了,没有问题

关哲医生

另外,外敷的药物只是对局部有作用,不会对远处的组织有影响

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患者

非常非常感谢您,关医生。我做的腹腔镜,现在感觉肚子里(小腹)偶尔会有抽痛,就在肚子刀口附近,这也是正常的吧?我感觉是里面的刀口还没有完全长好

关哲医生

偶尔的疼痛有可能是肠痉挛或轻微的粘连导致的,不要紧的,已经这么久了

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患者

是的,都快慢两个月了。主刀医生说,只要我不剧烈运动,或者做重体力活,肯定不会出血的

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患者

上次有极少量出血时,我也很慌张,当时也来向您咨询。后来我又观察了几天,大约三四天后出血就自己停止了,然后一直干净到现在

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患者

您知道我前面的情况,我对出血都有阴影了,从去年12月初到今年4月底手术,这漫长的五个月里,大多数时间都在出血。所以现在我对出血非常敏感

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患者

关医生,是不是满三个月后,我就可以慢跑了?术后半年,是不是就彻底好的,干活什么都不会有影响?我特别担心自己保养不好,会导致下面再次出血

关哲医生

现在出血几率也已经非常低了

关哲医生

满两个月,基本可以逐渐恢复正常活动

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患者

那三个月后可以慢跑吗?我急于恢复锻炼,感觉快一年没有好好锻炼了,身上的肉都僵硬了

关哲医生

可以的

关哲医生

没有问题

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患者

最后还要一个小问题,术前我有轻微的阴道炎,塞了药以后控制住了,但是白带总有点不正常。术后三十多天时感觉下面痒,我去查了白带,各个项目都是正常的,清洁度是2。虽然检查结果正常,但体感下面总有点不舒服,而且白带量偏多,有点黏稠。术前看医生时说,我这种属于阴道炎治疗后导致的菌群失调

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患者

所以我买了一些阴道用的乳酸菌

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患者

等术后满两个月后,我可以阴道塞这种乳酸菌吗?会不会影响阴道残端的恢复与生长?

关哲医生

现在可以使用栓剂了

关哲医生

不会影响残端愈合的

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患者

关医生您好,这次问诊快结束了。我考虑再三,虽然有些难为情,但还是要向您咨询一下。医生说术后三个月可以过夫妻生活了,但我还有些担心:一是术后三个月刀口是否真的长好了?同房时的撞击会不会导致阴道出血?

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患者

二是同房时如果女方高潮了,会不会导致出血,或产生其他不良影响?(我是较容易高潮的体质)

关哲医生

术后三个月可以性生活

关哲医生

同房之前做内诊检查一下断端

关哲医生

如果断端愈合良好,高潮不会导致出血

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患者

内诊就是常规的妇科检查,对吧?医生肉眼看一下,就能判断阴道残端是否愈合良好?是否还需要做其他的检查?

关哲医生

是的,肉眼就可以检查出来

关哲医生

做一下彩超还是应该的

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患者

彩超指的是阴道彩超吗?还需要做腹部彩超吗?

关哲医生

阴式彩超更清晰

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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