最近这段时间咳嗽痰特别多咋办
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患者
尊敬的齐医生您好，最近这段时间咳嗽，在治疗咳嗽，但痰特别多，我有慢性咽炎和鼻炎，以前就痰多。但最近这段时间不知道是不是和咳嗽有关，痰多到我无法忍受，严重影响睡眠，很难受，昨晚刚买了切诺，才开始吃一粒，不知道只吃这个药能否够用，请您帮帮我，谢谢您（男，33岁）
齐杰医生
您好，以前有鼻炎主要有什么症状呢？有没有打喷嚏流鼻涕？
齐杰医生
有没有这种鼻涕倒流。
患者
鼻炎主要以鼻塞为主，很少流鼻涕，基本上也不怎么打喷嚏，但我感觉鼻子里的东西可能会流到嗓子里。因为嗓子里曾经卡出过鼻子里的东西。但是我做鼻子Ct，医生说还没有鼻窦炎之类的，就说我这个是慢性鼻炎，但是痰多这个症状已经苦困扰我多年，最近疫情咳嗽，把这个痰多又扩大严重了，很是苦恼，睡不着
患者
齐医生您好
齐杰医生
你好，刚刚在忙碌。
齐杰医生
耽误点时间，不好意思。
齐杰医生
那你平时咽喉部有没有什么特别的症状，胃部有没有胃反酸，打嗝嗳气这些？
患者
嗯嗯，我有反流性食管炎，平时偶尔有反酸的症状，但是不打嗝，可是无论是反流性食管炎还是慢性鼻咽炎，平时都没有像最近没几天这样痰这么多，平时没这么严重
齐杰医生
这种慢性长期的咳嗽呢有两种，一个呢就是鼻炎引起来的，还有一种呢就是反流性咽喉炎引起来的所以要这两种都要排除一下。
患者
嗯嗯，是这样的，因为最近是因为疫情导致的咳嗽，平时并不会有这么长期咳嗽的症状，但是平时痰就一直多，只是最近这段疫情咳嗽感觉让我痰比以前多了很多，这个痰多很是苦恼
患者
我也不知道这个痰突然性的增多和疫情咳嗽有没有关系，或者只是单纯的咽炎鼻炎加重了呢？但是痰多已经影响了睡眠，就难受了
患者
齐医生您好
患者
😭
齐杰医生
新冠感染肯定会加重咳嗽的，这个症状也会加重的，我的建议呢你就是鼻炎的药物加这个反流性药物呢一起用。
齐杰医生
先控制看看。
患者
嗯嗯，鼻炎的药物用什么好呢？
齐杰医生
莫米松鼻喷剂或者布地奈德鼻喷剂
患者
嗯嗯，买了莫米松喷剂，这个药是一天一次嘛？大约用多长时间合适呢
患者
齐医生您好，按照您的指示买了莫米松喷剂，昨天还有医生给开了毕罗芬，您觉得这两个药哪个对于痰多效果更好一些呢？
齐杰医生
嗯不好意思啊下午在门诊耽误点时间。
齐杰医生
嗯，布洛芬可以先喷，喷完以后再用莫米松。
齐杰医生
莫米松最多是一天两次。
齐杰医生
可以连续用个半个月到三个星期。
患者
嗯嗯，意思是这两个药可以一天同时用，还是先单独用一个呀？我今天喷了莫米松
齐杰医生
可以同时用。
齐杰医生
先用起来，然后呢，我建议像奥美拉唑啊，氯雷他定也一起合并口服用一点。
患者
嗯嗯，那两个喷剂需要时间间隔嘛？布罗芬是一天几次呀？
齐杰医生
毕罗芬可以一天两次三次都没有问题的。
齐杰医生
然后饮食方面呢一定要清淡一点，避免辛辣刺激油腻的还有甜的食物，三餐也要规律一点。
患者
嗯嗯，那两个喷剂的时间间隔需要多久呢？
齐杰医生
嗯，间隔时间，就间隔十分钟以上可以的。
齐杰医生
毕罗芬主要是用于缓解鼻腔黏膜损伤的，防止干燥的。
患者
嗯嗯，间隔十五分钟就可以呗
患者
我现在吃治疗反流性食管炎的药沃克，这个也可以吧。氯雷他定晚上也要吃一粒嘛
齐杰医生
对，氯雷他定也是晚上睡前吃一粒。
齐杰医生
沃克治疗反流性咽喉炎也行的。
患者
嗯嗯，那您觉得我目前的状况还需要用布罗芬嘛？准备去药店买反流性食管炎的药，毕罗芬您觉得有必要用嘛？
齐杰医生
布洛芬我觉得不是特别必要，但是你用莫米松喷的话可能会容易干燥，所以说你适当的用一下也行的，这个药不是主要的药。
患者
嗯嗯，那我先不买毕罗芬了，切诺这个药以前就经常开，这个药是一天三次，还是一天两次呀？目前痰比较多
齐杰医生
切诺是一天三次的，这个可以用也是问题倒不大。
齐杰医生
可以促进痰液排出
齐杰医生
用个5~7天就可以停掉。
患者
嗯嗯，反流性食管炎的药吃多久合适呀？
齐杰医生
一般要先用10天半个月的。
患者
嗯嗯，莫米松我目前是一天两次，一个鼻孔喷两下，用半个月。是这样用嘛？
齐杰医生
是的，第1个星期一天两次，第2个星期好起来一点一天一次就行了。
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