扩心病人有间位早搏多源早搏需要处理吗

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杨爽 心血管内科 主任医师
河北省人民医院
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石家庄市
问题描述:您好,我是扩心病人,您帮我看看这个24小时心电图,这个心电图不准,二联率做心电图那天不怎么跳,平时跳的多(男,34岁)我想咨询一下,我的这个心电图危险吗,有间位早搏,多源早搏,二联早搏,这个需要处理吗,一般白天二联早搏少,一到晚上睡觉时候,躺下一会就开始能感觉自己心跳,感觉像二联早搏,持续30秒,或者更短就恢复,越跳越紧张,越紧张越跳,有时候放松能压下去。我需要继续吃治心衰的药物,还是需要去医院具体评估一下,需不需要治这个心率失常,一到晚上10睡觉时候就开始二联率早博
分析及建议动态心电图的其他页面,有吗,当下用药,与出院记录中的医嘱用药完全一致吗,最近几天懈怠了,要改正。诺欣妥的剂量是全天总剂量,最近回家后查过电解质了吗,麻烦告诉我血清钾的数值,目前诺欣妥不着急加量,等心功能好起来之后,再加量,如果可能把动态心电图的小时心率页提供给我,晚上可以稍微加量伊伐布雷定,目前情况不必过于紧张,稍稍加点药,再侧重把血维持在4.5左右,均会有利于早搏的减少,血钾不能只满足于正常范围,您的出院小结中已经给出了范围。很中肯的建议,要落实到实处,一定要继续吃药,黎明前的黑夜,已经看到了曙光的,继续保持。体重最近监测着吗,早晨的倍他乐克最好能提早吃,晚上的伊伐布雷定稍微晚一点再吃。
咨询时间: 2023-05-05
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您好,我是扩心病人,您帮我看看这个24小时心电图,这个心电图不准,二联率做心电图那天不怎么跳,平时跳的多(男,34岁)
我想咨询一下,我的这个心电图危险吗,有间位早搏,多源早搏,二联早搏,这个需要处理吗,一般白天二联早搏少,一到晚上睡觉时候,躺下一会就开始能感觉自己心跳,感觉像二联早搏,持续30秒,或者更短就恢复,越跳越紧张,越紧张越跳,有时候放松能压下去。
我需要继续吃治心衰的药物,还是需要去医院具体评估一下,需不需要治这个心率失常,一到晚上10睡觉时候就开始二联率早博
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杨爽医生

您好,请稍等,阅读资料后再给您答复

杨爽医生

动态心电图的其他页面,有吗

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患者

这个暂时没取回来,明天白天能取回来

杨爽医生

好的。

杨爽医生

目前血压情况如何?

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患者

治疗心衰药物降压,低,最低时候88/50,心率80左右

杨爽医生

最常见的血压水平是多少?

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患者

平时睡醒在105/67左右

杨爽医生

当下用药,与出院记录中的医嘱用药完全一致吗

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患者

基本维持在100/60,因为我刚得扩心病一个月,最开始大夫诺欣妥给我加到200一天,结果我血压过低,让我改成一天100,除了诺欣妥由一天200改成100别的没改

杨爽医生

诺欣妥每次100毫克还是每次50毫克?

杨爽医生

每天两次,对吧?

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患者

对,每次50,早晚一次

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患者

近期记录血压值

杨爽医生

最近几天懈怠了,要改正。诺欣妥的剂量是全天总剂量

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患者

我刚的扩心病时候,做过24小时心电图,只有一个偶发早安成对出现,别的问题没有,扩心病治疗一个月,出现了这种心率失常

杨爽医生

最近回家后查过电解质了吗

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患者

有点加不上去了,现在只能维持100一天,200一天血压低到46最低,有些濒死感觉,黑朦,检查过,正常,跟这个心电图一起做的

杨爽医生

麻烦告诉我血清钾和钠的数值

杨爽医生

目前诺欣妥不着急加量,等心功能好起来之后,再加量

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患者

这个没存,就是在正常值范围,我目前就是这个早搏有些害怕,一到晚上10点左右就开始二联率,越联越害怕,越焦虑越联

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患者

心脏造比发病时小了10,现在是44/58,左室左房,射血低点43

杨爽医生

如果可能把动态心电图的小时心率页提供给我

杨爽医生

晚上可以稍微加量伊伐布雷定

杨爽医生

嗯,好事儿,会越来越好

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患者

大夫,那只能明天白天给您留言了,谢谢,我加点伊伐布雷,我就是有些害怕这个心电图,不知道怎么办才好,您懂我什么意思吗,我是继续吃药控制心衰,这个早博能慢慢消失,还是我需要去医院查查怎么回事,还是需要您看到心电页在评估

杨爽医生

目前情况不必过于紧张,稍稍加点药,再侧重把血钾维持在4.5左右,均会有利于早搏的减少

杨爽医生

血钾不能只满足于正常范围,您的出院小结中已经给出了范围。很中肯的建议,要落实到实处

杨爽医生

一定要继续吃药,黎明前的黑夜,已经看到了曙光的

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患者

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杨爽医生

很好

杨爽医生

继续保持。体重最近监测着呢吗

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患者

体重一直在测量,我胖在减肥,一直在测量,持续减肥,目前发病到现在瘦了22斤,目前体重216

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患者

我找医院大夫拍的照片,您给看看

杨爽医生

有能力👍早晨还能早一些吃美托洛尔吗?

杨爽医生

第二次美托洛尔什么时候吃?

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患者

我一般吃药在早7晚7,需要改时间吗,我现在睡不着,就有些持续二联早搏

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患者

这些药一起吃的

杨爽医生

早晨的倍他乐克最好能提早吃

杨爽医生

晚上的伊伐布雷定稍微晚一点再吃

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患者

那我早6晚6吃药,这个心电图不准,那天因为做24小时心电图,晚上20点我就睡了,没有发生二联,平时都是这个时间段二联,现在我有些心慌,睡不着

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患者

明白,谢谢您

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患者

倍他5点吃,布雷定晚上8点吃,可以吗,其余药,我还在早7晚7吃,

杨爽医生

可以

杨爽医生

贝塔可以醒来吃,比如6点左右,不必刻意为了吃药弄醒自己

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患者

谢谢您,在麻烦问一下,我还喝着中药,中药有影响吗,有些病友说中药不好,治不了,还能影响射血,射血降低

杨爽医生

这个时期我认为不太适宜中药配合。会增加液体的入量。不利于心衰的管控

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患者

感谢您,打扰您,休息了,您是我遇到最好的医生!暂时没有别的疑问,如果有我在麻烦您。

杨爽医生

感谢遇见。希望您身体越来越好。早些休息,别有太重的顾虑和压力。医嘱用药很好,只需要根据情况做做微调。祝好

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患者

谢谢您

杨爽医生

晚安

杨爽医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

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患者

杨大夫您好,我想咨询一下,这两天都挺好,今天下午开始心慌,现在已经三个小时了,感觉就是一直在二联率,这个该怎么办

杨爽医生

先控制情绪,避免紧张

杨爽医生

这两天液体的出入量是不是管控的不够好?

杨爽医生

体重增加的多吗

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患者

没有增加,体重正常,就是不知道什么原因引起的,这种状态已经快一周了,以前都是快睡觉时候,今天不知道怎么了下午开始,二联率,心脏不舒服刚缓解

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患者

不知道是吃药引起的,还是什么原因。我今天买了点稳心颗粒,吃点看看怎么样

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患者

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患者

这是我今天的彩超

杨爽医生

心腔大小、心功能情况还是可以的,慢慢改善吧

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患者

谢谢您

杨爽医生

继续用药,如果血压能耐受,可以酌情增大利尿效果

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患者

明白,谢谢您,马上这次问诊结束了,以后我如果再有什么问题我在咨询您

杨爽医生

谢谢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨爽 心血管内科 主任医师
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