怀孕了有出血和腹痛情况会是宫外孕吗

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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9
接诊量 3.1万
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年度好医生
可开处方
从业31年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:本人确定怀孕,当时血值274,35天左右,医生当时给我讲怀疑宫外孕,当时一着急,就进行了MTX注肌杀胚治疗,(女,32岁)我当时太急了,应该再复查看看的,医生告诉我早早孕。但问我要不要这个小孩,我说不要的,就建议我杀胚了,是我太心急了注肌杀胚第四天血值上升606超讲包小了一些,第七天血值又上升到749,B超还是什么也看不到!一直没出血没腹痛,
分析及建议: 应该暂时不要用药,先隔日复查HCG翻倍情况。不要着急。这个孩子不管什么情况,应用MTX,是不能再要了。应用MTX杀了绒毛,查血HCG隔日翻倍情况不好。诊断性刮宫送病理,主要的是排除宫外孕。治疗一半了。不是确定宫外孕才杀胚了,当时讲宫内宫外都可以杀胚治疗,我的意思是如果是宫内。还可以保留。但是血HCG不超过3000。看不见孕囊。所以不好诊断宫内宫外。一直讲不能,但又不让我等一下。这个就像种子在土里。处理也是比较棘手。我的观点还是建议诊断性刮宫送病理。反正不要这个孩子。进一步的诊断清楚,省的天天担心宫外孕。再决定治疗方法。注意观察腹痛情况。如果是撕裂样疼痛。需要注意宫外孕破裂的可能性。血值太低,手术找不到孕囊。
咨询时间: 2020-08-26
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患者

本人确定怀孕,当时血值274,35天左右,医生当时给我讲怀疑宫外孕,当时一着急,就进行了MTX注肌杀胚治疗,(女,32岁)
我当时太急了,应该再复查看看的,医生告诉我早早孕。
但问我要不要这个小孩,我说不要的,就建议我杀胚了,是我太心急了
注肌杀胚第四天血值上升606
超讲包小了一些,
第七天血值又上升到749,B超还是什么也看不到!
一直没出血没腹痛,
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丁海青医生

您好,谢谢您的信任我看看图片哈

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患者

昨天医生讲让我边诊刮,进行第二次MTX注肌,我不做了,现在不确诊在哪里,我都想确诊该手术就手术的

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患者

一开始去我就想我能手术就手术,医生讲我没有手机指标

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患者

昨天让我刮诊,然后再二次注肌,不成功就手术,我想我既然接受手术了,我不做了,出院回家休息观察,该去手术就手术了

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患者

不想乱搞这些了

丁海青医生

您已经应用MTX了吗

丁海青医生

应该暂时不要用药,先隔日复查HCG翻倍情况

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患者

我这个回家注意什么,我几天再去查血,

丁海青医生

不要着急

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患者

是的

丁海青医生

您已经应用MTX了吗

丁海青医生

应用了一次,是吗

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患者

七天了,血从270,第四天606,第七天749

丁海青医生

这个孩子不管什么情况,应用MTX,是不能再要了

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患者

但医生又讲诊刮

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患者

我就不想做了

丁海青医生

应用MTX杀了绒毛,查血HCG隔日翻倍情况不好

丁海青医生

诊断性刮宫送病理,主要的是排除宫外孕

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患者

不是确定宫外孕才杀胚了,当时讲宫内宫外都可以杀胚治疗

丁海青医生

治疗一半了😊

丁海青医生

不是确定宫外孕才杀胚了,当时讲宫内宫外都可以杀胚治疗,我的意思是如果是宫内

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患者

是的,一开始我就问能不能手术

丁海青医生

还可以保留

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患者

一直讲不能,但又不让我等一下

丁海青医生

但是血HCG不超过3000

丁海青医生

看不见孕囊

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患者

没超过

丁海青医生

所以不好诊断宫内宫外

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患者

看不见,也不确定宫外孕

丁海青医生

一直讲不能,但又不让我等一下,😊

丁海青医生

这个就像种子在土里

丁海青医生

看不见发芽与否

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患者

那我要诊刮吗

丁海青医生

处理也是比较棘手

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患者

我觉得太伤害了

丁海青医生

我的观点还是建议诊断性刮宫送病理

丁海青医生

反正不要这个孩子

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患者

又诊刮,又上两次药,不成功还要手术

丁海青医生

进一步的诊断清楚,省的天天担心宫外孕

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患者

我干脆等手术了

丁海青医生

丁海青医生

也可以

丁海青医生

等等看看到底是什么

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患者

是啊

丁海青医生

再决定治疗方法

丁海青医生

注意观察腹痛情况

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患者

我一开始都接受手术的

丁海青医生

如果是撕裂样疼痛

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患者

丁海青医生

需要注意宫外孕破裂的可能性

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患者

出血腹痛我就马上去医院

丁海青医生

血值太低,手术找不到孕囊

丁海青医生

也是比较麻烦

丁海青医生

出血腹痛我就马上去医院,嗯可以

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患者

我现在回家观察了,我怕在宫内用杀胚没有用

丁海青医生

丁海青医生

是的

丁海青医生

是比较麻烦

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患者

过几天查血值,还上升我就又治疗啊,确诊下来,不能急了

丁海青医生

对不能着急

丁海青医生

暂时观察

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患者

宫内杀不死也会长大吗,宫内我就直接无痛了,

丁海青医生

如果继续升高

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患者

这种可以吗,一直没流血没腹痛

丁海青医生

宫内杀不死也会长大吗,是的。

丁海青医生

现在血值低于3000

丁海青医生

手术肉眼也可能找不到孕囊

丁海青医生

确实是的

丁海青医生

医生,病人都不能着急

丁海青医生

看不见就不好处理

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患者

昨天出院医生让我诊刮边用药,不行就手术,我想不能全部都搞啊,想等等,

丁海青医生

行再等等

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患者

一开始是自己太急了,早早孕,血值249,没异常,我怎么就不等等啊,后悔,

丁海青医生

是的

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患者

大不了就手术,都能接受了,也不等一下,我怕用药没效果啊,

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患者

如果我后天查血值下降是不是我又可以再观察

丁海青医生

是的,MTX就没有杀灭

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患者

上升我也再找原因

丁海青医生

如果我后天查血值下降是不是我又可以再观察,是的

丁海青医生

是的

丁海青医生

您的思路清晰

丁海青医生

可以

丁海青医生

就是不想诊刮多受罪

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患者

但是现在我不用药了,之前的药可能都散开了吧

丁海青医生

是的

丁海青医生

药物效果最高峰期过去了

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患者

我就觉得该是什么该怎么处理就怎么处理,我又杀胚又诊刮最后不行还手术,做遍了的,所以干脆等算了

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患者

我是这种想的,

丁海青医生

嗯,等等

丁海青医生

有一定风险

丁海青医生

就是宫外孕破裂的风险

丁海青医生

所以一定注意

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患者

那我明天再查血再来问一下你哈,医生,谢谢

丁海青医生

好的

丁海青医生

祝您顺利😊

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患者

那如果不腹痛出血能确定宫外孕吗?

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患者

我想确定了直接手术啊!

丁海青医生

宫外孕还是需要B超检查和病理

丁海青医生

症状不能作为唯一宫外孕诊断的标准

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患者

每次b超什么也不确定,

丁海青医生

就是血HCG值太低

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患者

在吗,医生,想问一下,我这种情况我不查诊刮,那我等的过程中孕囊如果在宫内也会慢慢长,在宫外也会慢慢长,我现在血的就是观察自己看腹痛和出血情况和监控血值和血值上升就去B超看情况是吗?

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患者

我怕用过药了这个孕囊有一定影响,不知道后面好不好看出来,一直没腹痛出血现象

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患者

还有如果我是宫内孕,那之前打MTX药对宫内杀胚有用不。还是用处不大。

丁海青医生

还有如果我是宫内孕,那之前打MTX药对宫内杀胚有用不。还是用处不大。有用

丁海青医生

这个胚胎如果是宫内

丁海青医生

是不能保留的了

丁海青医生

我怕用过药了这个孕囊有一定影响,不知道后面好不好看出来,一直没腹痛出血现象,这种情况胚胎生长会慢一点,所以需要再等等看看

丁海青医生

现在血的就是观察自己看腹痛和出血情况和监控血值和血值上升就去B超看情况是吗?是的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

想问一下,医生,我B超医生讲我右附件有个包块,我这个大吗,这个有可能是宫外孕吗?怎么才能确定!

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患者

打扰了哈!明天我去查血值情况再跟据医生的诊断再看看!

丁海青医生

B超检查宫腔以外有胎芽胎心波动

丁海青医生

才能够诊断宫外孕

丁海青医生

或者取得组织送病理发现绒毛

丁海青医生

可以诊断

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患者

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患者

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患者

在吗,医生,我想问一下,我这个包小一些没!

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患者

这边医生也说宫内看不到孕囊

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患者

怀疑宫外孕,这包比之前大了还是小的,血值结果还没出

丁海青医生

小了

丁海青医生

现在是4*7

丁海青医生

卵巢包块没有缩小,孕囊缩小

丁海青医生

MtX应用的比较及时

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患者

嗯,现在等血值下来再看看了,发现孕囊了是不是就确定宫外孕了?应该确定宫外孕了!谢谢医生的耐心解答,很多东西不懂问得有点多,卵巢包块没缩小担心吗?

丁海青医生

不要紧,互相学习交流

丁海青医生

因为宫内这么长时间

丁海青医生

一直没有孕囊

丁海青医生

但是右侧卵巢包括逐渐增大

丁海青医生

似孕囊物

丁海青医生

也有

丁海青医生

还是考虑是宫外孕

丁海青医生

现在按照宫外孕方法治疗

丁海青医生

就好

丁海青医生

诊断方向准确

丁海青医生

治疗才能够准确

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患者

是的!谢谢

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患者

卵巢包块没缩小担心吗?

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患者

卵巢包块没有缩小,孕囊缩小?不太懂这里

丁海青医生

卵巢包块没缩小担心吗?但是孕囊物再缩小,HCG水平不高

丁海青医生

说明包括再继续生长,但是孕囊绒毛生长速度慢

丁海青医生

就是说,破裂的风险性小一点

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患者

好的

丁海青医生

是的😁,这是我的观点

丁海青医生

但是密切观察,积极治疗是关键

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患者

这边的医生还是建议住院杀胚

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患者

再观察

丁海青医生

是的

丁海青医生

考虑是宫外孕

丁海青医生

医生还是建议保守治疗

丁海青医生

避免破裂出血手术

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患者

我也只能住院了,25号是749. 今天是804

丁海青医生

是的只要HCG还是上升

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患者

上涨的,我不知道这次再用药有没有用啊!好担心!

丁海青医生

说明绒毛再发育

丁海青医生

不管什么情况

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患者

一直没出血没腹痛的。

丁海青医生

需要应用

丁海青医生

有腹痛,就是破了,是急症

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患者

不知道好久才流血才腹痛,一直这样也老火,血值两天上50,担心啊!

丁海青医生

是的

丁海青医生

不上升或者下降,还有胚胎死亡的可能性

丁海青医生

但是还是慢慢的上升

丁海青医生

说明胚胎还有存活的可能性

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患者

是的,所以又选择打一针杀胚了

丁海青医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,有事情稍等再回复您的问题,请谅解。🌹

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患者

但我不想诊刮

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患者

您觉得我这个可以不用诊刮了吧!

丁海青医生

如果考虑是宫外孕,没有不规则出血可以暂时不考虑诊断性刮宫送病理

丁海青医生

再看看打针后的HCG

丁海青医生

咱们得目的是,杀胚成功,不破裂,月经正常来潮

丁海青医生

只要目标达到就可以

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患者

好,谢谢你,医生,耐心跟我讲解!

丁海青医生

不客气哈,应该的😊

丁海青医生

有问题请留言随时交流

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患者

我这次进行第二次杀胚,也不知道效果怎么样!这种情况可能又算从头开始的感觉了!

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患者

804这个值有点高了!之前两百一直上升到804,八九天了

丁海青医生

是的,升的比正常怀孕是慢的

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患者

我这种不知道好不好成功,今天医生问我要不要诊刮,我还是选择不诊刮,没腹痛没流血

丁海青医生

咱们需要进一步的用药试试

丁海青医生

MTX一定有效果

丁海青医生

但是最后结局

丁海青医生

需要进一步的观察

丁海青医生

诊断性刮宫送病理也是有必要

丁海青医生

如果万一是宫内妊娠,诊断性刮宫送病理明确诊断

丁海青医生

就不用再盲目用药杀胚胎了

丁海青医生

😊

丁海青医生

您说呢?

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患者

丁海青医生

👍

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患者

每个医院测的血值都不一样吗!我上午在别的医院测是804,下午来以前治疗的医院测是490。相差这么大吗?

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患者

那是不是代表杀胚值降了

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患者

这相差那么大吗!我下午回以前治疗的医院测是499

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患者

刚得的结果,那我以哪个为准啊!

丁海青医生

每个医院测的血值都不一样吗!我上午在别的医院测是804,下午来以前治疗的医院测是490。相差这么大吗?这个不同医院不同质控标准

丁海青医生

不同医院数值对比没有意义

丁海青医生

主要的是一家医院比较和

丁海青医生

还是以杀胚胎的医院检查为标准

丁海青医生

这个HCG,正常的胚胎隔日就会翻倍

丁海青医生

低数百,意义不大

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患者

上次我在这家医院是749,今天三天回来这家是490。今天别家是804.我到底怎么办?

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患者

杀胚医院上次是749.今天是499

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患者

降行好不好

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患者

降得好不好

丁海青医生

杀胚医院上次是749.今天是499相信这家医院

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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丁海青 妇科 主任医师
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