得了支气管哮喘吃药一个月了吃的肺力咳怎么回事
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患者
得了支气管哮喘吃药一个月了，吃的肺力咳，百令胶囊，乙酰半胱氨酸片，今天复查又查血了，这是怎么回事？（男，43岁）
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朱国清医生
你好，请问有什么不舒服？做过胸片，肺功能及支气管舒张或激发实验吗？您用的这些药也不是支气管哮喘的首选用药啊！
朱国清医生
吸烟吗？
患者
不吸烟，前20天查过
患者
你要看看吗
朱国清医生
这是肿瘤标志物及结核抗体都是阴性。
朱国清医生
最好传上来看看。
患者
稍等
朱国清医生
您有什么症状？
患者
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患者
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患者
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患者
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朱国清医生
呼出气一氧化氮测定考虑是气道嗜酸性粒细胞炎症。舒张实验是阴性的。您还没说您具体的症状呢？
患者
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朱国清医生
有胸部CT的结果吗？
患者
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患者
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患者
就这些，就是开始胸闷气短，乏力劳累
患者
三年前查过胸片说是钙化灶
患者
吃了二个疗程的药就没复查
患者
二十天前又不舒服了
患者
今天去了就查了第一个
朱国清医生
您的肺结节考虑是炎性结节可能性大，这么大的结节一般不会引起症状的。钙化灶在肺脏来说是陈旧性病变，没有问题了。
患者
哦哦
患者
我的病往坏处考虑，没有大碍吧？
患者
今天就是再让吃一个月的药
朱国清医生
胸闷气短，乏力劳累什么时候较重，活动后加重吗？每次持续多久？夜间有憋醒吗？
患者
从小就有气管炎史
患者
活动后，夜间没有憋醒，还有鼻炎史
朱国清医生
是过敏性鼻炎吗？查过心电图吗？活动后胸闷持续多久？
患者
没做心电图
患者
是过敏性的鼻炎
朱国清医生
胸闷持续多久？
患者
偶尔的一会
朱国清医生
几分钟，十几分钟，还是半小时以上？
患者
几分钟
患者
胸闷了歇会会好点的
朱国清医生
几分钟的话，结合您的年龄要除外一下心脏原因如心绞痛。
患者
哦
患者
最近七天左右眼睛又有点模糊不清，偶尔的
患者
是吃药的原因吗？
患者
要做心电图吗？
朱国清医生
需要做一下心电图或24小时动态心电图。从你的肺部的检查结果看，可能存在嗜酸性粒细胞气道炎症，如果用药可以口服孟鲁司特钠咀嚼片或吸入舒利迭或信必可都保。
朱国清医生
嗜酸性粒细胞炎症考虑可能和过敏因素有关。和过敏性鼻炎是一个病，只是部位不同。同时目前没有肺部肿瘤的表现，肺结节应该是炎性结节，建议6个月后复查一下。
患者
给来的百令胶囊，乙酰半胱氨酸片
患者
管什么的呢
朱国清医生
至于γ干扰素阳性是结核的指标目前没有结核灶，诊断结核理由不充分。抗核抗体阳性，但是其他的是阴性，可能是假阳性，可以在复查。
患者
嗯
朱国清医生
百令胶囊是补肺益气的主要是治疗慢性支气管炎的，乙酰半胱氨酸是化痰止咳，改善气道炎症的，也主要是治疗慢性支气管炎的。
患者
你就是说再加上您的这几样药一起吃吗？
朱国清医生
可以吸入舒利迭或信必可都保或口服孟鲁司特钠咀嚼片（这三种药吃一种就可以了）
患者
好的
患者
往坏处考虑，我的这种情况没有大碍吧？
患者
比如肿瘤，癌方面？
朱国清医生
目前看没有肿瘤的指证。
患者
如果有的话，有办法控制吗？
患者
那就好
患者
以前的工作环境污染大现在不干了
朱国清医生
0.5厘米的结节95%以上是良性的。最好的的办法就是定期复查。如果有增大的趋势可以及时采取措施（如手术）
患者
哦，好的
朱国清医生
祝健康！
患者
麻烦您了，谢谢
朱国清医生
不客气！
患者
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患者
麻烦朱医师了，这个能同时用吗？
患者
还有舒利迭50毫克250毫克，与50毫克500毫克的有什么区别？谢谢！
朱国清医生
可以用这个维生素。舒利迭50/250是成人低剂量的，您用这个就可以，一般用于哮喘的治疗，50/500是高剂量的，一般用于哮喘用50/250控制不好或慢性阻塞性肺疾病的治疗。
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