看牙片,研究下治疗方案

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执业资质已审核通过
刘虎 口腔颌面科 主治医师
安阳县中医院
好评 4.9
接诊量 8.1千
同行认可 99
可开处方
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:看牙片,研究下治疗方案。(女,36岁)
分析及建议: 如果目前固定桥没有松动,而且目前也没有什么证据,不需要做根管治疗,咽喉和下颌的问题,和上边的固定桥没有关系,但如果是固定条,周围有炎症,可能会出现流液体的情况,这个应该是炎症的渗出,拍片只是一个辅助检查,还要根据临床的症状及检查结果,才能得出综合判断,至于牙根短,如果带固定桥时间比较长,应该是牙根有一定的吸收,这种情况是没有办法得到避免,如果固定桥没有松动的情况,可以再继续佩戴,如果是在固定桥周围的牙齿出现了流液体的情况,有可能是根尖炎或者牙龈炎,得需要拆掉牙冠,如果根尖炎需要做根管治疗,如果严龈炎一般得需要重新做固定桥。
咨询时间: 2023-05-11
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患者

看牙片,研究下治疗方案。(女,36岁)

刘虎医生

您具体是什么样的问题?

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刘虎医生

您现在具体有什么症状?固定桥现在开始松动了吗?

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患者

全面看一下怎么办哪几颗需要根管,哪个要拔出

刘虎医生

如果目前固定桥没有松动,而且目前也没有什么证据,不需要做根管治疗

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患者

症状是牙齿流液体,喉咙发炎,下颌骨肿大,淋巴结肿大。

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患者

难道牙片看不出来问题吗?

刘虎医生

咽喉和下颌的问题,和上边的固定桥没有关系

刘虎医生

但如果是固定条,周围有炎症,可能会出现流液体的情况,这个应该是炎症的渗出

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患者

我今天干干拍的片子,治疗方案已经告诉我了,我想在咨询一下,你说我这没问题?

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患者

我只想对比下。帮我看看牙片根尖

刘虎医生

拍片只是一个辅助检查,还要根据临床的症状及检查结果,才能得出综合判断

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患者

我的症状我已经说,牙齿流液体,根管治疗的牙齿根尖胀痛,口腔黏膜黄色颗粒,对应外面肿包,下颌骨血管胀痛,颈部淋巴结肿大。牙龈红肿。

刘虎医生

就像中医看病一样,需要望,闻,问,切,而不是单纯看病人一眼,医生就知道患者患了什么疾病,从您的照片上看,您上边前面的牙齿有固定桥,有的牙齿做过根管治疗,但有的没有,这主要取决于当时做固定桥的时候,牙齿有没有问题?至于牙根短,如果带固定桥时间比较长,应该是牙根有一定的吸收,这种情况是没有办法得到避免,如果固定桥没有松动的情况,可以再继续佩戴

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患者

根尖一直发炎,可以佩戴?

刘虎医生

如果是在固定桥周围的牙齿出现了流液体的情况,有可能是根尖炎或者牙龈炎,得需要拆掉牙冠,如果根尖炎需要做根管治疗,如果严龈炎一般得需要重新做固定桥

刘虎医生

如果一直有炎症,肯定不能佩戴

刘虎医生

但至于您说的下颌血管胀痛,颈部淋巴结肿大,这个曲面断层片反映不出来,但如果有淋巴结肿大,一般是在颌面部有炎症才会有表现

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患者

是的面部确实有炎症,面部炎症是蜂窝织炎吗?

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患者

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刘虎医生

我只能跟您说,面部有炎症的时候,会导致颏下或颈淋巴结肿大,但您现在面部有没有炎症?咽喉炎也能导致淋巴结肿大

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患者

根管治疗充填是不欠缺?

刘虎医生

对`

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患者

那口腔长期流脓液经过咽喉,咽喉会不会有炎症?

刘虎医生

不会

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患者

半年不治疗也不会吗?

刘虎医生

不会

刘虎医生

但如果是在下颌的后牙,智齿的周围,如果长时间出现炎症,炎症向后扩展会引起间隙感染,表现也能出现吞咽疼痛,但这种情况不是咽喉炎

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患者

长期流脓液,口腔黏膜会不会感染造成蜂窝织炎?

刘虎医生

不会

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患者

那我下颌骨肿起来了和牙齿没关系吗?

刘虎医生

您下颌骨肿胀,具体在哪个部位?

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患者

就在下牙槽骨外面

刘虎医生

您可以拍张这个部位的照片,我给您看一下

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患者

这个位置血管疼跳动,现在肿起来了。

刘虎医生

您这个部位让医生给您检查过,两侧不对称吗?如果只是感觉这个部位血管有波动,这个是正常,这个位置是面动脉穿行的部位,临床上也用于面部损伤后手法止血的标志点,意识是面部如果出血的时候可以用手按压这个部位,能起到止血的作用

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患者

不对称,现在脸特别大。我感觉就是根管治疗欠填,还有尖牙旁边长期根尖发炎流液体造成口腔黄色丘疹,也就是蜂窝织炎,然后根管感染浓夜随着血进入血管造成的,细菌感染,淋巴结久肿大。我说的对不对。

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患者

如果一直这样细菌感染,变成菌血症,败血症。

刘虎医生

如果感觉两侧面部明显不对称,而且伴有长期的疼痛,那有可能是蜂窝组织炎,但像这种疾病的状态下,一般会伴有低烧,乏力,对应肿胀的部位应该有化脓的表现,而且在曲面断层片上,会有大面积的阴影。 如果是菌血症,或者败血症,全身有烧烧或者低烧,乏力,的表现。

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患者

头晕头痛,下肢手臂胀痛。脖子后都肿起来了。

刘虎医生

您去查过血常规吗?

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患者

血常规白细胞,中性粒高一共5项高,其他忘记了。

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患者

前几天打左氧头特别清醒,,打的牙冠缝隙出血。

刘虎医生

败血病属于全身性的疾病,白细胞会身高到10~30×109/l,中性粒细胞百分比上升80%,但这种疾病属于感染科疾病,具体建议咨询感染科医生。 但慢性牙龈炎的状态下,白细胞会有略微增高。

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患者

下颌不对称,颈部淋巴结肿大,如果开髓引流下颌和颈部淋巴结肿大会消吗?,如果淋巴结肿大,蜂窝织炎很严重了是不是需要手术?开髓不好的话

刘虎医生

如果是根尖炎引起的淋巴结肿大,根管治疗消炎后淋巴结会恢复,蜂窝组织炎,一般得需要切开引流,去除死骨。

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患者

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患者

这是不是发炎了。

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患者

那我的口腔黏膜黄色丘疹,对应外面看就是个包,蜂窝织炎几率多大

刘虎医生

虽然是黑色的阴影,但两侧十分对称,不排除是拍摄的问题,需要结合临床进行诊断,如果这两个区,都有明显的肿胀炎症,甚至有溢浓的表现,应该是炎症,但如果不确定,可以进一步做CT,如果是蜂窝组织炎的话,肿胀面积比较大,而且一般都会有漏道产生,漏道长期会出现溢脓的现象

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘虎 口腔颌面科 主治医师
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