宝宝四岁了支原体感染发烧从上周日下...
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患者
宝宝四岁了支原体感染发烧从上周日下午四点开始发烧39度、今天第六天了，反复发烧，晚上严重，鼻塞，咳嗽有痰，吃了四天阿奇霉素也不见好，精神状态挺好的，请问医生怎么办呀？（男，4岁）
图片因隐私问题无法显示
刘小芳医生
你好，孩子咳嗽剧烈吗？日间咳嗽厉害，还是夜间咳嗽更厉害？
患者
开始咳嗽不厉害，前天晚上开始咳嗽厉害，夜间严重，有黄鼻涕，咳嗽有痰，嗓子喉喉的拉弦声
刘小芳医生
孩子咳出痰是什么颜色？
患者
不会咳痰呀孩子
刘小芳医生
孩子体重是多少？阿奇霉素是哪天开始使用的，具体用量是多少？
患者
体重33斤，17号开始用阿奇霉素，一天一次、一次一袋半。吃了四天了
患者
图片因隐私问题无法显示
刘小芳医生
用法没错，孩子有拍胸片吗？
患者
没有拍胸片、查血常规了，您看了嘛？
刘小芳医生
孩子的血常规我看到了，只写了支原体阳性，其他没有明显升高
患者
是的，血项还可以，就是支原体阳性，请问医生怎么办呢？反复发烧，咳嗽厉害？
刘小芳医生
孩子发烧时间偏长了，单纯支原体感染不容易解释他的发烧。
刘小芳医生
有可能是混合感染或者耐药的支原体感染，你在家已经用药4天了，我建议你带孩子去医院进一步检查。
患者
去医院检查什么呢医生？
刘小芳医生
查体，听肺部，可以复查血常规，拍个片，看看肺部感染严重程度。
刘小芳医生
在家治疗3-5天不好转，就该去医院就诊了，别耽误了。
患者
拍胸片是嘛医生？
刘小芳医生
胸片
患者
医生：那支原体发烧一般几天呀？
刘小芳医生
3-5天比较常见，一般使用阿奇霉素起效2-3天孩子咳嗽和发热就缓解了。
患者
那我这个吃阿奇不但没缓解，感觉还严重了呢？
患者
咳嗽比前几天严重了，发烧也没退
刘小芳医生
所以建议去医院就诊了
患者
哦哦，那如果拍胸片没问题呢？怎么办呢？还在继续吃药嘛？
刘小芳医生
查体，听肺部，可以复查血常规，拍个片，看看肺部感染严重程度。
刘小芳医生
不是单独看胸片，听给孩子就诊医生的意见。
刘小芳医生
需要综合考虑
患者
👌谢谢
刘小芳医生
有时候肺部听诊比胸片会更明显。但也有一部分孩子，胸片改变很明显，但肺部听诊改变很小。
刘小芳医生
所以需要综合评估
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