餐前血糖5.7餐后1小时血糖7.2怎么回事
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患者
餐前血糖5.7，打大剂量6单位，就餐后1小时血糖7.2，2小时后血糖8.2，3小时后血糖急剧上升最高达到19，请问是怎么回事，是餐前大剂量不足，还是基础量严重不足。（男，45岁）
陈利鸿医生
打的什么胰岛素？1型还是2型糖尿病
患者
门冬胰岛素，1型糖尿病。
陈利鸿医生
1型糖尿病的血糖波动确实比2型要大
陈利鸿医生
可以把你监测的血糖，发给我看一下
患者
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患者
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陈利鸿医生
你是用的722？
陈利鸿医生
胰岛素泵加动态血糖？
患者
丹纳IIS
陈利鸿医生
你的血糖波动好大
患者
主要是餐后血糖无法控制，是否餐前剂量不足，还是基础量不够。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最近一直是餐后3小时引起高。血糖
陈利鸿医生
有没有连续三天的动态血糖图
陈利鸿医生
目前你的胰岛素方案是怎么样的
陈利鸿医生
从你的血糖及描述看，我觉得：餐前大剂量可以暂时不动，餐后时间段的基础率需要增加
患者
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陈利鸿医生
将基础率分一下段
患者
早大剂量5.5中午大剂量6.晚4.5。基础量16。
患者
怎么分，请指点。
陈利鸿医生
因为你有动态血糖，最好是根据血糖情况来
陈利鸿医生
在没有血糖监测的时候，按你的剂量一般是这样： 0-3 0.3，3-9 1.0，9-16 0.7，16-20 0.8，20-0 0.4
陈利鸿医生
按照你的描述，可以尝试：其他时间不变，从进餐时开始给予 3-4h 的0.8-1.0的剂量。
陈利鸿医生
最好是根据动态血糖，反复每天哪个时间段血糖高，就将那一段基础加量
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈利鸿医生
存在 空腹低血糖，餐后高血糖
患者
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患者
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患者
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陈利鸿医生
你可以按照这个剂量调整： 0-3 0.3，3-9 1.0，9-16 0.7，16-20 0.8，20-0 0.4
陈利鸿医生
然后再微调
患者
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患者
早4-6时，中午16-18时，晚23-24时血糖高。
陈利鸿医生
所以，你看基础率需要3点，16点加量
陈利鸿医生
晚上高可能跟晚餐后血糖有关系
患者
餐前低血糖，餐后高血糖，是否是餐前大剂量太多引起的反应性高血糖，需不需要减少餐前大剂量。我C抗谷氨酸脱羧酶抗体弱阳性，其它胰岛素抗体阴性。
患者
餐前血糖正常，餐后1小时血糖基本与餐前持平，2小时变化不大，3小时急剧上升，是否是餐前大剂量不足还是基础量问题，请帮忙分析如何改进，请指点，谢谢。
患者
按照您的指示，昨晚调整胰岛素基础量，血糖及基础量水平流线如下，请指点。
患者
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患者
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患者
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陈利鸿医生
主要还是基础率的问题。
陈利鸿医生
如果基础率调整好后，餐后仍高，可以将餐前胰岛素调整为方波
患者
8时55分早餐（血糖5.7），9时04分6.1，餐后1小时5.8（9时57分），餐后2小时血糖上升到12.4后，继续上升到15左右，这是怎么回事，是大剂量不足还是基础量问题，请分析指示，谢谢。
患者
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患者
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患者
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患者
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陈利鸿医生
你早餐吃的什么食物？
陈利鸿医生
应该是你的食物吸收延迟，餐前胰岛素持续时间不够
陈利鸿医生
糖尿病有多长时间了，有没有糖尿病神经病变？有没有吃一点就觉得腹胀，诊断过胃轻瘫没有？
患者
一小碗豆腐脑，半张葱花饼，一个鸡蛋，一小碗菜。
患者
一型糖尿病17年左右，没有腹胀感觉，没有诊断过胃轻瘫。
陈利鸿医生
那这样。将 餐前大剂量增加一点1-2u，
陈利鸿医生
逐渐调整
陈利鸿医生
如果餐后2小时，血糖下来了，甚至还偏低的话，考虑吸收延迟，可以考虑将餐前大剂量的方式调整为方波或双波
陈利鸿医生
如果餐后2小时，血糖下来了，甚至偏低，3小时血糖仍然高的话，考虑吸收延迟，可以考虑将餐前大剂量的方式调整为方波或双波
患者
好，我观察观察。谢谢了。
患者
您好，胃轻瘫需做什么检查，吸收延迟怎么治疗，请指点。
陈利鸿医生
1.根据症状，早饱，腹胀，反复恶心，呕吐；2.微排空核素扫描，胃镜提示胃潴留；3.一般来说，不用这么复杂检查，主要根据有无症状
陈利鸿医生
因为治疗上主要是吃胃肠动力药物
陈利鸿医生
你血糖怎么样了
患者
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患者
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患者
基础量按照您的方案在用，大剂量未改变，早5.5中6晚4.5单位，现在是不是需调整早5-6的基础量，下午15-16的基础量，各下降0.1吗？
患者
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陈利鸿医生
3-9点，减少0.1
陈利鸿医生
你的早餐，晚餐好久吃的
陈利鸿医生
早餐，晚餐均 减少1u
患者
早餐9时，午餐13时30分，晚餐20时，明天基本固定。
患者
3-9点每个点减少0.1吗？还是总共减少0.1单位。
陈利鸿医生
3-9点，每个点减少 0.1。16-20，每个点减少0.1。餐前暂时不变
患者
每天就餐时间相同，份量基本相同。
患者
好，谢谢。
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