肝病脂肪肝肝纤维化肝功能

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李文松 感染科 主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
好评 4.9
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百强医院
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从业13年
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
问题描述肝病脂肪肝肝纤维化肝功能(男,39岁)
分析及建议: 您现在的话,脂肪肝已经是确诊了,但是自身免疫性肝病,目前没有完全证实,不是特别严重,也需要定期随访,现在的主要矛盾是脂肪肝,如果您不控制好脂肪肝的话,对于以后的免疫也会有影响,自免肝这一块的话,可以先口服熊去氧胆酸,这个药可以缓解免疫性的肝病,而且也能降低转肽酶指标,也是一种比较常用的保肝药,然后现在主要来讲的话就是减肥,脂肪肝目前没有特效药物,也就是说,没有一种药物,您吃了以后可以不减肥,达到病情的控制,脂肪肝的启动,一般是长达十年,数十年,所以减肥改善代谢状态,也需要2到3年之后长期坚持下去才是有效的,建议您第一年减少体重原5%到10,没有硬化。
咨询时间: 2022-06-23
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患者

肝病脂肪肝肝纤维化肝功能(男,39岁)
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李文松医生

您好,请问您有长期喝酒的习惯吗?

李文松医生

目前体重有偏高吗?腰围大吗?

李文松医生

检查过自身免疫方面的问题吗?

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患者

父亲胆汁淤积性肝硬化,自己自20岁肝功能就不正常,后35岁左右服用熊去氧肝功能好转或正常。现在因肥胖有脂肪肝,肝弹不理想14.8。体重87公斤,身高170。

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患者

不喝酒

李文松医生

您好,就是说您的父亲已经诊断了胆汁淤积性肝硬化,然后现在这个单子是您自己的,然后也有脂肪肝,这种情况对吧?

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患者

是的,我父亲胆系的,我也遗传了一些。不过父亲瘦没有脂肪肝

李文松医生

您好,您现在的话,脂肪肝已经是确诊了

李文松医生

但是自身免疫性肝病,目前没有完全证实,不是特别严重,也需要定期随访,现在的主要矛盾是脂肪肝

李文松医生

如果您不控制好脂肪肝的话,对于以后的免疫也会有影响,自免肝这一块的话,可以先口服熊去氧胆酸

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患者

肝弹14.8快到肝硬化标准了吧,很可怕

李文松医生

这个药可以缓解免疫性的肝病,而且也能降低转肽酶指标,也是一种比较常用的保肝药

李文松医生

然后现在主要来讲的话就是减肥

李文松医生

脂肪肝目前没有特效药物,也就是说,没有一种药物,您吃了以后可以不减肥,达到病情的控制

李文松医生

脂肪肝的启动,一般是长达十年,数十年,所以减肥改善代谢状态,也需要2到3年之后长期坚持下去才是有效的

李文松医生

建议您第一年减少体重原5%到10%

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患者

肝弹14.8快到肝硬化标准了吧

李文松医生

不是

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患者

17.5红色标志肝硬化

李文松医生

没有硬化

李文松医生

顶多轻度纤维化

李文松医生

您可以吃一点儿抗硬化的药

李文松医生

不过目前还是先减肥为准,如果不瘦下来的话,这些问题都解决不了

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患者

肝弹表里12点几就是重度纤维化了

李文松医生

这个是隔着肚皮的机器,不能以这个为准

李文松医生

肝脏弹性值的话,得连续检测有意义

李文松医生

还是以病理报告检测为主

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患者

那您为何说是轻度纤维化呀

李文松医生

fibroscan不准

李文松医生

没有那么精确

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患者

李医生您根据我的资料综合评判一下我的纤维化程度可以吗

李文松医生

就是轻度

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患者

您是什么依据呢?

李文松医生

病理的图片看的

李文松医生

您为什么特别纠结这个问题呢?

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患者

我很害怕呀

李文松医生

定期复查控制就行了

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患者

病理是2016年的

李文松医生

可以再复查病理检查

李文松医生

平时很紧张,很焦虑吗?

李文松医生

已经开始减肥了吗?

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患者

从昨天开始决定减肥,害怕了

李文松医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

李文松医生

先减肥吧

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患者

我这情况大概进展多久会到肝硬化失代偿期?

李文松医生

如果肥胖控制好的话,不太快

李文松医生

一般都得5到10年以上

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患者

这么快,我还不到40岁哦

李文松医生

人都都不一样的

李文松医生

以上

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患者

我父亲64岁做的肝移植

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患者

我能撑到那时候吗

李文松医生

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患者

故意鼓励我的吧

李文松医生

好好减肥

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患者

不吃主食,只吃菜可以吗

李文松医生

可以少吃

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患者

感觉你好像是在敷衍我😢

李文松医生

很抱歉,请问您还有哪些医疗方面的问题想要咨询呢?

李文松医生

您还有提问机会,随时出结果或者有疑问欢迎再次提问,我在看到之后,会第一时间答复您

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患者

我的铁蛋白1000,除了血色病,脂肪肝或慢性肝损害或肝脏炎症也有可能导致铁蛋白高达1000吧?

李文松医生

铁蛋白是一种炎症的指标,炎症、肿瘤或者,自身免疫性疾病均可导致升高

李文松医生

您需要先控制现有问题,就这种长期代谢紊乱后,定期监测指标

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患者

我这像血色病吗?

李文松医生

血色病还有其他表现 糖尿病 色素沉着啥的

李文松医生

需要做基因检测

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患者

没有糖尿病,脸部肤色变暗,腿部很白

李文松医生

不太像,您可以看一下专业的血液科,去查一下血项、铁以及做专业的基因检测

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患者

2016年的时候去北京友谊医院肝病科看的,基因检测说有血色病变异,但友谊医院专家又说不像,搞懵了,该信谁

李文松医生

血色病是血液科疾病

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李文松 感染科 主治医师
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