肝内胆管癌第四期怎么治疗
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患者
您好，患者现在是肝内胆管癌第四期，做了4个疗程化疗+靶向药+pd-1（女，48岁）
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洪乔军医生
您好，请问最近有复查肝功能吗？
洪乔军医生
具体咨询什么问题
患者
前3天增强Ct出来后，肚子上的淋巴结都有缩小，纵隔多发淋巴结反而变大，化疗的医生说不正常，建议我们做穿刺活检；另外一个做手术的医生建议做pet-ct全身。请问我们现在应该做什么检查风险小，能准确知道身体纵隔淋巴结到底是炎症还是肿瘤，如是肿瘤能准确知道每个淋巴结是良性还是恶性肿瘤？
患者
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患者
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患者
有血常规和肝功能检查
洪乔军医生
肿瘤指标，怎么变化的？
洪乔军医生
一般两期复查一次，8月份没做增强CT么？
患者
8月做了
洪乔军医生
跟8月份比较
患者
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患者
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患者
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患者
是做手术的医生医院做的，6月和9月是在化疗的医院做的检查
洪乔军医生
这个不好比，一家医院做比较好，治疗也是
洪乔军医生
现在主体病灶有效，纵隔淋巴结如果增大20%以上，可以考虑换方案，没到这个标准可以继续原方案再做两个疗程后再复查看。个人意见，供参考！
患者
好的，现在医生建议做超声镜穿刺检查后再继续化疗
患者
我担心有风险所以来问问
患者
做穿刺和做petct您建议做哪一个更没有风险更合适一点？
患者
开化疗的医生已经给我们暂停了化疗，说检查出来后才能继续给我们开药化疗
洪乔军医生
哦
洪乔军医生
如果你是继续在这家医院化疗，最好听化疗医生的意见。纵隔是做超声内镜，穿刺目的是确认是不是癌转移，风险多少会有。
洪乔军医生
PET CT跟CT差不多一样做，没啥风险
患者
好的，那我预约穿刺检查，非常感谢您的建议
洪乔军医生
好的，不客气
洪乔军医生
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