每天都有一段时间大部分是下午五六点这样就发烧发冷
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患者
每天都有一段时间大部分是下午五六点这样就发烧发冷发抖，盖两张棉被还冷，却出一身汗，打退烧针时好一点。发烧发冷发抖时尿频尿急，精神恍惚，请问这种情况是什么病？该吃什么？（男，34岁）
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黎志雄医生
你好，很高兴为你解答，像这样有多久了？
黎志雄医生
咳嗽咳痰有么？
黎志雄医生
发烧的时候尿频尿急，不发烧的时候没有尿频尿急，是么？有尿痛么？
黎志雄医生
根据你的目前提供的情况，首先考虑肺炎呢。肺炎引起的发热，发热时候体温升高时候会怕冷。
黎志雄医生
发热时间长的话。需要去医院住院挂盐水了。
患者
发热时打退烧针好一点，一个小时左右好，这样发烧发冷的现状有一周了
黎志雄医生
这个胸部CT什么时候拍的呢
患者
不发烧发冷时时也经常要上厕所尿尿，但发烧发冷时更加频繁
黎志雄医生
退烧盐水都挂了什么？
患者
前几天拍的
黎志雄医生
拍了胸部CT没让你挂抗生素么？
患者
不懂医生是否挂盐水
患者
连续五六天打针的，但每天不定时都会发烧发冷
黎志雄医生
尿常规，血常规，c反应蛋白查了么
黎志雄医生
需要去查这几个指标了，如果挂了抗生素5，6天还发热，抗生素也需要更换了
黎志雄医生
首先考虑肺炎，最好是去住院了，不排除合并尿路感染。
患者
需要再检查哪些？
黎志雄医生
抽血化验血常规，血培养，尿常规，尿培养，C反应蛋白
患者
有可能尿路感染，和肾盂肾炎和疟疾？
黎志雄医生
评估炎症的严重程度
黎志雄医生
疟疾不像吧
黎志雄医生
你胸部CT是有异常的，首先考虑肺部感染啊
患者
嗯嗯，发烧都冒大汗了，还发冷发抖，盖两张棉被都觉得冷，好奇怪，
患者
肺部感染吃什么药？老是打针不见好，估计县级医院水平有限
黎志雄医生
发烧是表象啊，不要纠结于此。感染导致发烧，所以要处理感染
黎志雄医生
打针都好不起来，吃药哪里还管用😓😓😓
患者
嗯，专业才懂，只是行外人觉得既然发烧应该很热才对，为啥还发冷发抖
患者
那不懂怎么治疗了，
黎志雄医生
之前用了什么药也不知道
患者
医生开的，有些看不懂，明天我拍看
黎志雄医生
最好住院治疗，医生也会重视起来。需要规范使用抗生素，有些抗生素一天要用三次，你家里就不方便用
患者
都住院一周了
黎志雄医生
😓😓😓😓
黎志雄医生
那刚刚说的检查都做过了吧
黎志雄医生
医生也应该有个大致方向了吧
患者
血拿去了，说是35天后才知道是否结核病
黎志雄医生
我还以为你没住院呢😓那思路是要不一样了。
患者
一直住院的，之前觉得全身无力，六神无主，咳嗽胸痛，没有发烧发冷的，但住院后胸痛减轻了，却发烧发冷，
黎志雄医生
住院治疗，那肯定常规规范抗感染了，思路就要换换。有可能是特殊的病原体感染，如结核杆菌，痰液检查也送了好多次了吧？
患者
痰液没检查
黎志雄医生
结核的干酪性肺炎是可以这个表现
患者
估计是，这样怎么用药
黎志雄医生
可以多送几次痰液找结核杆菌，还可以做个支气管镜检查，灌洗液送检找结核杆菌。
患者
是不是贫血引起的？脑梗这种
黎志雄医生
结核药副作用比较大，所以尽可能确诊之后再吃药。药吃的时间比较长，应该是免费的
黎志雄医生
贫血，脑梗跟这个感染关系不大的
患者
哦哦
患者
先找出病因很关键
黎志雄医生
还可以查查胸腔b超，看看有没有胸腔积液，如果肺炎并发了积液，体温也会居高不退
黎志雄医生
对的，找出病因是关键。治疗起来都不复杂的。
患者
不是长时间发烧
黎志雄医生
每天发热，不管时间长短，总是有问题的
患者
是的，麻烦，煎熬
黎志雄医生
如果普通的抗细菌感染药物都用到顶了，可以尝试诊断性抗结核治疗
患者
每天不定时发烧发冷，多数时候是下午，不发烧发冷时候感觉身体都好很多，一旦发烧发冷就跟痛苦，
黎志雄医生
35天才出结果，是送的结核杆菌培养么？T-SPOT查了么？
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