血小板减少性紫癜,严重吗
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患者
血小板减少性紫癜，严重吗。（男，3岁）
毛亮医生
你好，请问宝宝目前有什么症状？
患者
刚刚查出来的时候，血小板只有7。在医院打了丙球。
毛亮医生
现在多少了
毛亮医生
上升了？
患者
住院治疗打了丙球，从7-85-126-302。出院后在家吃泼尼松。
毛亮医生
嗯
毛亮医生
注意定期复查血常规
患者
这种病严重吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这几项血有问题吗。是那种恶性病吗？
毛亮医生
没有问题
毛亮医生
最近有感冒？
患者
在查出来血小板只有7的前两三天，曾经拉肚子，咳嗽。
毛亮医生
嗯
患者
不是恶性病吗？
毛亮医生
不是
毛亮医生
这个病不严重，可以治愈的
患者
会复发吗？
患者
还需要骨穿吗？
毛亮医生
你好
毛亮医生
有可能复发的
毛亮医生
这一次做骨髓穿刺了？
患者
没有做。
毛亮医生
没有做给你怎么明确诊断的
患者
就是说的血小板减少紫癜
毛亮医生
哦
毛亮医生
如果宝宝能配合，建议做骨髓穿刺明确
患者
可以不做吗？
毛亮医生
如果需要明确诊断就需要做
患者
就像现在这样，需要做吗。
毛亮医生
如果你不想明确诊断，那就不做
患者
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患者
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患者
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患者
是不是病毒感染之类的。
毛亮医生
没有
患者
那孩子怎么会血小板减少的。
毛亮医生
你好
毛亮医生
免疫系统出问题了
患者
在医院也打了抗病毒的药。丙球是干嘛的。
毛亮医生
丙球是为了升血小板的
患者
能根治吗？
毛亮医生
可以的
患者
这样孩子需要注意什么码？
毛亮医生
你好
毛亮医生
1、活动指导 当血小板＜50×109/L时，不可做强体力活动，可适当散步、预防外伤；当血小板＜20×109/L时需卧床休息，避免一切可能造成身体受伤的因素，避免碰撞，禁用牙签剔牙或用硬毛刷刷牙；当血小板＜10×109/L时应绝对卧床休息。 2、饮食 宜进软食，勿过热，给予营养丰富（高蛋白、高热量），富含维生素，易消化软食，饮食清洁卫生，不可过热。忌生硬饮食。忌生姜、葱、蒜，因对血小板有破坏作用。饮食仍需注意低盐、高钾、高钙。如有消化道出血，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。 3、用药指导 避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。其治疗药物首选肾上腺糖皮质激素，此药在使用过程中出现月经紊乱、满月脸、向心性肥胖、骨质疏松易骨折、部分病人可出现失眠等不良反应。应注意以下几个方面： 1 需按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不能擅自增减剂量或停药，以免加重病情。为减轻药物的不良反应，应饭后服药，必要时可增加胃黏膜保护剂或抑酸剂。应定期复查血常规，以了解血小板数目的变化。指导疗效的判断和治疗方案的调整。 2 用药间勿饮酒及咖啡，进餐时或餐后服用，与牛奶同服可减少胃肠道反应。 3 长期服用者应低盐饮食，多进清淡及高钾（香蕉、绿色蔬菜、芦笋、全麦片及柑橘等）食品，多进食高钙的食品（如坚果、牛奶、骨头汤等） 4 长时间用药后出现向心性肥胖在停药后可逐渐恢复。 5 长期用药会导致机体抵抗力下降，应及时处理身体各部位的小感染灶。预防感冒，密切观察紫癜的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。斑疹病痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，注意皮肤卫生，避免抓搔划破皮肤引发感染。 4、生活指导 （1）避免增加颅内压的因素及便秘，防治脑出血，便秘时可口服液状石蜡或使用开塞露解除便秘。 （2）预防上呼吸道感染，以免剧烈咳嗽，增加颅内压。 5、病情监测指导 皮肤粘膜出血的情况，如瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。有无内脏出血的表现，如月经量明显增多、呕血或便血、咯血、血尿、头疼、视力改变等。一旦出现皮肤粘膜出血加重或内脏出血的表现，应及时就医。
患者
那这样就排除白血病了，是吗？
毛亮医生
你好
毛亮医生
你没有做骨髓穿刺就无法排除
患者
看血常规，看不出来吗？
毛亮医生
白血病的确诊是骨髓穿刺
毛亮医生
血常规只能初步判断
毛亮医生
目前来说，骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊查项目，所以考虑白血病，骨髓穿刺是必须要进行的。
患者
医生，我想问下，这样的孩子，即使血小板正常，如果碰下，或者拧下，皮肤会不会也有点印儿之类的。
毛亮医生
你好，血小板正常了就不会了
患者
我最近发现，有时候我扭他一下，就有一块印儿，像是淤斑之类的。红的。
毛亮医生
嗯
毛亮医生
那就是和血小板低有关
患者
前天刚抽了血268。不低哟，
毛亮医生
你好
毛亮医生
建议先不要人为的拧
毛亮医生
你好
毛亮医生
因为血小板升高，是药物的作用
毛亮医生
现在需要自己能将血小板稳定才行
患者
怎么稳定。昨天停药了。医生，
毛亮医生
你好
毛亮医生
你是自己停药的
毛亮医生
还是按医生的要求一颗一颗的减量的
患者
医生让停的。。
毛亮医生
嗯
患者
在家吃的泼尼松从四粒时候，血小板602，吃三粒的时候382，吃两粒的时候301，吃一粒的时候261，吃半粒的时候268。
毛亮医生
那就需要动态复查血小板，看看能不能稳定
毛亮医生
嗯
患者
多久查一次血常规。
毛亮医生
你好
毛亮医生
如果有条件，建议1-2周复查一次
毛亮医生
如果一个月左右都稳定他
毛亮医生
了
毛亮医生
写错字了
患者
2周可以吗？时间长吗？
毛亮医生
那就可以不查了
毛亮医生
也可以
患者
一个月稳定了，就证明没事了，是吗？
毛亮医生
就可以3个月查一下
患者
我现在还需要给孩子吃什么药之类的吗，
毛亮医生
不用
患者
我们这的医生，让吃脾氨肽口服液，有必要吗
毛亮医生
你好
毛亮医生
医生为什么给你开这个药
患者
说的增强免疫力。但是我没拿药
毛亮医生
哦
毛亮医生
这个需要看你自己的经济条件了
患者
很贵吗？
毛亮医生
你好，增强免疫力的药物比较贵
患者
对了，医生，我麻烦问下，小儿的氨酚黄那敏颗粒有影响血小板吗。孩子在查出来这个病十来天之前，我给他喝了大概一个星期的这个感冒药。
毛亮医生
是有可能的
毛亮医生
1 少数病例可发生粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、肝损害、血小板减少症、嗜睡等；
患者
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患者
这是最后一次的结果
毛亮医生
嗯
患者
看这个结果，应该能排除恶性病了吧。
毛亮医生
这张结果挺好的
患者
希望下次查体，也和这个结果一样
毛亮医生
嗯
毛亮医生
会的
毛亮医生
🍀🍀🍀🍀🍀🍀
患者
反正这种病，不严重，是不。医生
毛亮医生
嗯
毛亮医生
不是不治之症
患者
这样的话，什么时候孩子可以去幼儿园。
毛亮医生
你好，建议休息3个月左右
患者
行，明白了。
患者
谢谢你。
毛亮医生
不客气
毛亮医生
祝你生活愉快
毛亮医生
祝宝宝健康成长
患者
如果过后血小板降低了，再需要做什么。
毛亮医生
你好，还是回归到原始话题，就是宝宝能配合，建议做骨髓穿刺
患者
行，谢谢
毛亮医生
不客气
患者
你好，我想问一下，这种病，时间长了，会不会转变成恶性病。
毛亮医生
有可能的
患者
为什么。
毛亮医生
我的意思是这个病如果控制不了，病情就有可能发展
患者
怎么算是控制住了。
毛亮医生
你好
毛亮医生
就是需要定期复查血小板，不会再下降
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
