甲状腺癌手术后淋巴结比以前小了是不是转移了
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患者
田医生，我今天去复查了，淋巴结比以前小了，可是说皮髓质不清楚，这是不是转移啦（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
田志胜医生
这个淋巴结应该问题不大，扁平的，淋巴结不大，不用处理，继续定期复查就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看原来的
患者
找了那么多，可是怎么不清楚了，好怕啊
患者
小了那么多
田志胜医生
并没有明显变化
患者
好像都小了点，就是描述变得不清楚了
田志胜医生
之前也是结构稍欠清
患者
右侧那个当时没写不清楚啊，您看
患者
不好意思，我实在有点紧张
田志胜医生
看到了
患者
嗯嗯
田志胜医生
现在看淋巴结不考虑转移，也没必要穿刺
田志胜医生
不用太紧张
患者
这种一般术后有这种不清楚，也是正常嘛？田医生
患者
这是不是大小小点了
田志胜医生
正常
田志胜医生
术后可以有淋巴结的反应性增生
患者
哦哦，那也不用做增强ct是吧
田志胜医生
一般淋巴结如果程类圆形，纵横比大于一，或者有钙化，囊性变，这样考虑有可能转移
田志胜医生
不需要做强化
患者
我术后有1年了
田志胜医生
嗯
田志胜医生
一般就是定期复查甲功就可以
患者
那我后面多久再去复查呢
患者
血液也还可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看
患者
我后面b超还有血大概多久去查查
田志胜医生
现在吃几片药
患者
现在1.5片
田志胜医生
半年后再复查就可以
患者
嗯嗯好的，田医生，我总有个疑问，不搞清楚，我总是怕。为啥右边的这个淋巴结总显示有少量血，然后怎么会一片没说不清楚，这次就不清楚了呀，这种变化，都不用太在意吗
田志胜医生
淋巴结有血流信号很正常
患者
哦哦，那这个皮质的变化，也是正常的吗？
患者
我就纠结在怎么原来这个右边的清楚的，然后这次检查不清楚了，又加上流血信号，就怕了。
田志胜医生
每次检查大夫说一个人吗
田志胜医生
另外淋巴结并不是一成不变的，有时淋巴结反应性增生肿大，就会有相应的血供增加
田志胜医生
另外你做完检查找手术医生看过吗
患者
不是同一个b超医生做的
患者
但都是同一家医院里，之前都会找开刀医生看的，然后这次还没给他看，下周一给他看
田志胜医生
嗯
田志胜医生
不同医生检查有可能有差异
田志胜医生
另外这种情况一般都不会处理
田志胜医生
首先超声检查不考虑转移，临床查体也摸不到，不考虑转移，所以不会处理
患者
嗯嗯，那天检查前，给开刀医生还摸过，他说说摸起来正常的呢，
田志胜医生
嗯
田志胜医生
所以不要太紧张
田志胜医生
听医生的建议，不要自己过于积极干预
患者
嗯好的。
田志胜医生
好的
田志胜医生
另外甲状腺癌预后很好，手术后大部分可以治愈，所以心态一定要摆正，不用天天担心转移
患者
嗯嗯，我就是复查时紧张现在，平时好多了。
患者
复查时心跳特别厉害
田志胜医生
嗯，紧张
患者
田医生，打扰你咯，我再问下，这个皮髓质欠清和不清意思一样吗？
患者
还是说🈶️程度区分？
田志胜医生
没有特殊区分 就是超声医生超声下看到的情况描述而已，差别不大
患者
哦哦，原来如此
患者
田医生我有时手总控制不住自己，会去摸这淋巴结，这么摸，会不会使它结构不清啊
患者
而且，我最近这术后一年特别容易感冒，发鼻炎
田志胜医生
挤捏按压，炎症都可以刺激淋巴结反应性增生，还是有可能会影响超声诊断的
患者
哦😱，真的会啊
患者
我看网上还有的说，淋巴节反应性增生后淋巴就会纤维化，也会就变成皮髓质不清了？
田志胜医生
现在就没必要纠结这些了
田志胜医生
现在超声对于淋巴结转移的判断水平并不是很高
田志胜医生
特别是目前淋巴结也不考虑转移，所以更不用紧张
患者
哦哦
田志胜医生
还是定期复查就可以了
患者
好的，田医生
田志胜医生
好的
患者
谢谢您，晚安
田志胜医生
晚安
患者
田医生，不好意思，我再问下，我有没有跟你说过，我颈部这里的肿大淋巴结是没啥感觉的哦，就是能摸到一个活动的东西，摸起来质地不行不软的，这没感觉的淋巴结也不算奇怪对吧
田志胜医生
之前说过
田志胜医生
首先颈部淋巴结可以自己摸到
田志胜医生
一些由于某些原因导致肿大后，不容易消退，而且经常触摸刺激甚至还会变大
患者
嗯嗯说过的。我现在尽量不去触摸它。
患者
我跟您说的也是之前摸的感觉
患者
我有时摸它会觉得有时大有时小，这次做出来1厘米这样子，但我做之前摸它感觉不止这大小，😓
田志胜医生
嗯，你摸到的不一定是超声检查发现的那个
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