糖尿病史17年血糖一直控制不好咋办

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李慧颖 内分泌与代谢科 主治医师
天津市海河医院
好评 4.9
接诊量 1千
同行认可 100
可开处方
从业10年
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:我父亲57岁。糖尿病史17年 ,身高172,体重140。从事货车运输司机,熬夜作息不规律,血糖一直控制不好,现眼底出血两次了,也得过过敏性紫癜血压150也高,现在胰岛素控制血糖不稳定,不知道是产生抗体还是什么原因,目前方案不是很好。每天三次胰岛素 打的短效的,每次26到30 ,配合吃的二甲双瓜缓释片,空腹血糖11,餐后18 20都有甚至也多,由于工作原因吃饭也是不定时,也是因为在小地方。可以做些什么检查能做一个更好的方案调整血糖呢,昨天做的下肢动脉B超,也显示有斑块,有点儿不知道怎么弄了 麻烦医生给看一看,能治疗一下,谢谢(男,53岁)
分析及建议: 您父亲的糖尿病病史比较长,生活也不规律,目前血糖不平稳,有眼底出血等并发症,空腹血糖和餐后血糖都很高,建议规律监测血糖,如果没有出现过低血糖,还是饮食没控制好,药物应用不够,可以尝试加用睡前的长效胰岛素,您父亲的身高体重还是可以的,但是可能和工作有关,作息不规律,血糖波动很大,建议睡前加用长效胰岛素,如果主食吃得多,可以考虑加用阿卡波糖等药物来降低餐后血糖,如果可以的话,还是建议休息一段时间,去当地正规医院内分泌科就诊,完善糖尿病及并发症的相关检查,长效胰岛素,我们用的比较多的是地特胰岛素糖化血红蛋白,肝肾功能,血脂,眼底等。
咨询时间: 2021-07-12
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患者

我父亲57岁。糖尿病史17年 ,身高172,体重140。从事货车运输司机,熬夜作息不规律,血糖一直控制不好,现眼底出血两次了,也得过过敏性紫癜,血压150也高,现在胰岛素控制血糖不稳定,不知道是产生抗体还是什么原因,目前方案不是很好。每天三次胰岛素 打的短效的,每次26到30 ,配合吃的二甲双瓜缓释片,空腹血糖11,餐后18 20都有甚至也多,由于工作原因吃饭也是不定时,也是因为在小地方。可以做些什么检查能做一个更好的方案调整血糖呢,昨天做的下肢动脉B超,也显示有斑块,有点儿不知道怎么弄了 麻烦医生给看一看,能治疗一下,谢谢(男,53岁)
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李慧颖医生

您好,您父亲的糖尿病病史比较长,生活也不规律,目前血糖不平稳,有眼底出血等并发症,空腹血糖和餐后血糖都很高,建议规律监测血糖,如果没有出现过低血糖,还是饮食没控制好,药物应用不够,可以尝试加用睡前的长效胰岛素

李慧颖医生

您父亲的身高体重还是可以的,但是可能和工作有关,作息不规律,血糖波动很大,建议睡前加用长效胰岛素,如果主食吃得多,可以考虑加用阿卡波糖等药物来降低餐后血糖

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长效短效一同使用?怎么个打法。家是吉林这边的。打哪个长效胰岛素好呢,

李慧颖医生

如果可以的话,还是建议休息一段时间,去当地正规医院内分泌科就诊,完善糖尿病及并发症的相关检查

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患者

例如要做些什么检查呢

李慧颖医生

长效胰岛素我们用的比较多的是地特胰岛素

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之前打过一段时间长袖临

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患者

还有这个下肢动脉斑块吃些什么药

李慧颖医生

糖化血红蛋白,肝肾功能,血脂,眼底等

李慧颖医生

稳定斑块可以考虑服用他汀类药物

李慧颖医生

阿托伐他汀,辛伐他汀等都可以,但是要看一下肝肾功能有没有问题

李慧颖医生

糖尿病患者建议每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底,每年复查肝肾功能,颈部血管超声和下肢血管检查等

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患者

这边医生给开的阿斯匹林和迈之灵片

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患者

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李慧颖医生

这些都不能降血糖

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患者

这俩说是治疗下肢动脉斑块的

李慧颖医生

是防止血栓脱落引起栓塞的

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患者

那要继续吃吗

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患者

您的建议是

李慧颖医生

如果没有异常可以继续吃,但是还是要把血糖控制平稳

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患者

就是白天正常打短效胰岛素。打几次 打多少 晚上最好几点打长效 打多少。配合吃什么药。

李慧颖医生

建议还是先规律测血糖,胰岛素的用量要根据血糖来看

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患者

就目前我睡的这个血糖 应该打多少合适

李慧颖医生

睡前建议可以先从10个单位的长效开始打,然后监测空腹血糖,一般空腹血糖下来了,餐后血糖也会随之下降

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患者

白天呢。短效打多少呢

李慧颖医生

先把空腹血糖降下来之后,再看餐后血糖,哪餐高再加

李慧颖医生

您现在每天胰岛素打得都多了,其实还是建议住院治疗一下,这样测血糖也规律,也好调整

李慧颖医生

餐前可以适当减量看看,如果已经有胰岛素抵抗了,打了多了效果也不太好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李慧颖 内分泌与代谢科 主治医师
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好评 4.9
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