月经推迟有褐色分泌物是怎么回事

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张振安 妇科 医师
郑州大学第五附属医院
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郑州市
问题描述:医生你好,我的月经是推迟体质,一般推迟3-10天不等。以前每年也经常会有一个月推迟个20多天什么的,但是去医院做b超也都正常,吃黄体酮一次之后,剩下的月份又都正常。 但是今年有点不太一样。 来月经时间分别是1月28日(6天),3月25日(6天),4月27日(5天),6月10日(5天),8月8日(6天),9月22日(8天)。9月份这次有点不正常,是断断续续的褐色,没有鲜红的血下来,所以10月份左右去了医院,检查b超也没有特殊的问题,医生给开了6天的黄体酮,但没等吃完,才吃了三天黄体酮就来了月经。 10月19日(7天)这次月经量就很大,脱落的很彻底。但是从10月19号到现在就没有来过月经,11月没来,12月中左右有过一点点褐色,这两天也是 会感觉有一些褐色分泌物,但是一直没下来血。(女,24岁)
分析及建议: 你一年内会超过三次月经推迟,我建议你不要只是吃黄体酮带月经,是不是有多囊卵巢综合征,现在还是要查超声,查性激素,然后吃黄体酮给你带月经,来月经的第234天其中一天,早上空腹再查性激素,看你经期基础性激素情况,另外还要查一下你有没有贫血,你当时查性激素是月经几天,第,把体检报告血常规那页给我看一下,先用黄体酮或者地屈孕酮带月经吧,内膜比较厚的,带来月经之后,再查性激素,之后要改成吃优思悦的,我想看血常规详细每一项具体的数值,你如果着急备孕,需要改成吃达英35调,会更快一些,身高体重多少,不贫血,这个低一点点,没关系的,减体重,减体重有困难,还要咨询内分泌科,查OGTT,要配合吃二甲双胍治疗多囊卵巢综合征
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咨询时间: 2023-12-30
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医生你好,我的月经是推迟体质,一般推迟3-10天不等。以前每年也经常会有一个月推迟个20多天什么的,但是去医院做b超也都正常,吃黄体酮一次之后,剩下的月份又都正常。 但是今年有点不太一样。 来月经时间分别是1月28日(6天),3月25日(6天),4月27日(5天),6月10日(5天),8月8日(6天),9月22日(8天)。9月份这次有点不正常,是断断续续的褐色,没有鲜红的血下来,所以10月份左右去了医院,检查b超也没有特殊的问题,医生给开了6天的黄体酮,但没等吃完,才吃了三天黄体酮就来了月经。 10月19日(7天)这次月经量就很大,脱落的很彻底。但是从10月19号到现在就没有来过月经,11月没来,12月中左右有过一点点褐色,这两天也是 会感觉有一些褐色分泌物,但是一直没下来血。(女,24岁)

张振安医生

你好,你一年内会超过三次月经推迟,我建议你不要只是吃黄体酮带月经

张振安医生

要查查具体的原因

张振安医生

是不是有多囊卵巢综合征

张振安医生

现在还是要查超声,查性激素

张振安医生

然后吃黄体酮给你带月经

张振安医生

来月经的第234天其中一天

张振安医生

早上空腹再查性激素

张振安医生

看你经期基础性激素情况

张振安医生

看要怎么给你调

张振安医生

另外还要查一下你有没有贫血

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患者

医生,给您看一下这两年的月经情况和检查报告哈,稍等

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我这情况很严重吗

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患者

今年公司体检的时候好像,红细胞比容测定减低 34.0%

张振安医生

你当时查性激素是月经几天

张振安医生

张振安医生

把体检报告血常规那页给我看一下

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患者

就昨天查的,今天出的结果

张振安医生

体检是什么时候

张振安医生

先用黄体酮或者地屈孕酮带月经吧

张振安医生

内膜比较厚的

张振安医生

带来月经之后

张振安医生

再查性激素

张振安医生

你有男朋友吗?

张振安医生

之后要改成吃优思悦的

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患者

有,明年有备孕需求,我这个很严重吗? 需要调理多久啊

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患者

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张振安医生

我想看血常规详细每一项具体的数值

张振安医生

你如果着急备孕,需要改成吃达英35调,会更快一些

张振安医生

你有嘴唇长小胡子,肚脐长毛的情况吗?

张振安医生

身高体重多少

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患者

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患者

不太有小胡子什么的,最近一年多胖了,身高162,体重165

张振安医生

不贫血,这个低一点点,没关系的

张振安医生

减体重

张振安医生

减体重有困难,还要咨询内分泌科

张振安医生

查OGTT

张振安医生

要配合吃二甲双胍治疗多囊卵巢综合征

张振安医生

减体重是很关键的,尽管比较困难的,但是为了将来要孩子,得有毅力,体重能减下来,可能这些都能得到改善

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患者

我一听多囊,我就害怕,觉得是不孕

张振安医生

多囊卵巢综合征会降低怀孕概率,不是一定怀不上

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患者

避孕药停多久能要孩子

张振安医生

不要害怕,多囊是比较常见的

张振安医生

停了立刻就能要

张振安医生

前提是你激素要调的够好

张振安医生

吃黄体酮只能带月经,对多囊卵巢综合征本身激素没有改善作用

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患者

好,那么这次月经结束之后,就吃避孕药可以是吧,去医院让大夫给开?一般调几个月能好,三个月可以吗

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患者

我的性激素六项,结果异常很严重吗? 属于严重的多囊,还是不严重的呀

张振安医生

三个月起步

张振安医生

你要查来着月经时候基础性激素分泌情况

张振安医生

用三个月才复查性激素看效果

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患者

那这次吃黄体酮催经,然后吃避孕药要怎么吃呢?

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患者

吃避孕药就能以后按时来月经吗

张振安医生

吃黄体酮5天,停药7天内来月经

张振安医生

之后你先后半周期吃地屈孕酮

张振安医生

标准治疗是要求BMI小于28,才让吃避孕药的

张振安医生

你还可以咨询咨询内分泌科,你这个情况,体重减下来,会改善很多的。体重确实不好减

张振安医生

但是为了要孩子,这个体重必须要减下来才行的

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患者

那我是吃不了避孕药调理吗?地屈孕酮是避孕药吗

张振安医生

地屈孕酮是副作用更小的黄体酮

张振安医生

你不能让月经一直不来

张振安医生

既然出现这种情况了,就后半周期用上地屈孕酮,规律着月经

张振安医生

不然拖很久不来,一用黄体酮带月经

张振安医生

量就会很大

张振安医生

减体重到145斤以下,给你用避孕药

张振安医生

用上达英35,你体重还可能会增加的

张振安医生

先吃黄体酮带月经,这个你很熟悉了,带来月经查一下性激素基础值,评估你多囊卵巢综合征严重程度

张振安医生

后半周期吃地屈孕酮调月经

张振安医生

咨询内分泌科

张振安医生

考虑跟加二甲双胍改善胰岛素抵抗

张振安医生

减体重到145斤以下,给你改成避孕药达英35,治疗多囊卵巢综合征

张振安医生

避孕药月经第一天开始吃

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患者

可以加您吗…

张振安医生

不能的,平台不允许

张振安医生

你看多囊卵巢综合征,就固定找一个擅长看妇科内分泌的大夫看

张振安医生

不要来回换大夫

张振安医生

每个大夫都会有自己想法,而且多囊卵巢综合征以前月经要看很久,治疗起来时间也比较长

张振安医生

固定找一个擅长看妇科内分泌的大夫

张振安医生

给你看

张振安医生

不要来回换大夫,这样是最好的

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患者

调理期间需要避孕吗

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患者

昨天医生给我拿了点黄体酮和小金片…我要吃小金片吗

张振安医生

不需要避孕

张振安医生

小金片是孕妇禁用的

张振安医生

吃黄体酮是调月经的,吃小金片的目的我不太清楚,问给你开药的大夫比较好

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患者

她说我有点内膜增生?您看有吗

张振安医生

你这么久没有来月经,内膜肯定会长很厚

张振安医生

不能以这个判断内膜增生的

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患者

所以我没吃小金片,打算先吃黄体酮,然后下周日拿着报告去找主任医师看,换个经验丰富的主任医师,看她怎么给治,让她给弄

张振安医生

好的,找一个擅长看妇科内分泌的大夫,固定找一个大夫看,不要来回换大夫

张振安医生

经常会见到多囊卵巢综合征的病人,没有坚持吃药,来回在换大夫看,不利于治疗

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患者

后期就算吃避孕药调或者地屈孕酮什么的,都不需要避孕是吧

张振安医生

你要是怀上那更好了

张振安医生

巴不得你怀上呢

张振安医生

多囊卵巢综合征主要问题就是月经不调和不孕

张振安医生

怀上也不存在什么月经不调了

张振安医生

如果没有怀孕也不要着急,慢慢调

张振安医生

激素不压到正常,都不要促排卵

张振安医生

不要急于求成

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患者

但我十月份去做b超还说我正常,没有多囊呢

张振安医生

当时超声给我看一下

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患者

只有这个了

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患者

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张振安医生

好的,没关系来月经之后再查一次性激素看看

张振安医生

这个超声报的不够详细

张振安医生

只报了卵巢大小正常,没有具体报卵泡情况

张振安医生

前面那个超声就报很具体,卵巢有多大,数值多少,卵泡数多少,卵泡多大

张振安医生

10月超声报的没有12月做的这个超声报的详细,10月做超声这个医院应该没有12月这个医院级别高

张振安医生

没必要纠结10月当时那个超声,以现在检查到的为准

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患者

医生,我还有最后一个问题,就是能请教一下我的性激素六项结果是代表啥意思吗,可以具体解释一下吗,是严重吗

张振安医生

你目前月经很久没有来,查性激素不是基础值,不能用来判断多囊卵巢综合征的严重程度

张振安医生

是以你月经推迟和超声报的多囊卵巢来诊断多囊卵巢综合征

张振安医生

首先第一个抗缪勒管激素是看卵巢储备功能的

张振安医生

你月经很长时间不来,也要排除你卵巢早衰

张振安医生

你卵巢储备功能是正常的

张振安医生

垂体泌乳素不高,如果出现高泌乳素血症,也会月经稀发

张振安医生

睾酮也就是雄激素,是高的,我想看月经期基础值的雄激素情况,有没有高雄激素血症的情况

张振安医生

雌二醇这个值不能帮助判断时期,孕酮是可以显示你处于卵泡期,你化验单写的是滤泡期

张振安医生

在月经期查促黄体生成素,促卵泡生成素,看这两项数值可以判断多囊卵巢综合征严重程度

张振安医生

绒毛膜促性腺激素是看是否怀孕的

张振安医生

就是HCG

张振安医生

促甲状腺激素,游离T4,游离T3是看甲状腺功能的

张振安医生

甲状腺功能异常也会引起月经不调

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患者

好,那我来月经的第二天或者第三天,再去做一下性激素六项,给您看结果,

张振安医生

好的

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患者

能看出来我这几天是不是排卵期嘛,医生。 毕竟这个月13 14号有过一点褐色的情况

张振安医生

你应该是处于排卵前的,LH(黄体生成素)很高,孕酮比较低

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张振安 妇科 医师
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