脸和脖子,怀疑是脑肿瘤引起的癫痫发作,这种发作的几率高么
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患者
31岁男子，180高249斤，前天晚上睡着后突发睁着眼睛到处乱撞，脸和脖子胸膛紫红色，叫他没有反应，中间还下床走了几下又回到床上挣扎了一会，后面120人员来了意识恢复了，倒是后背剧烈疼痛，进了医院后拍片排除了心脏的问题，后面脑部ct显示左侧顶叶有斑点状高密度影，怀疑是脑肿瘤引起的癫痫发作，现在在家里明天去医院住院做磁共振，病人现在睡觉了，但是我很害怕他睡梦里会不会再次发作，请问这种发作的几率高么？（男，30岁）
这是脑部检查的片子
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
您好，片子麻烦拍照传上来给我看一下。另外，这种继发癫痫出现过一次就可能会有第二次、第三次，需要用抗癫痫药物控制。同时如果明确考虑颅脑肿瘤的，需要评估手术指证。
蒋鸿杰医生
是的，首先考虑肿瘤可能性大，需要进一步查头颅增强磁共振
患者
明天上午去医院做磁共振，现在在家里很怕他会再次发作
患者
如果是脑部肿瘤引起的癫痫，能治愈么？
蒋鸿杰医生
大多数在脑肿瘤切除后会逐步消失，但即使手术全切肿瘤，术后仍需要继续服用一段时间的抗癫痫药物
患者
服用抗癫痫药物就会增加治愈的几率是吧
患者
他前天晚上刚发作过一次，今天晚上发作的可能性高么？他睡觉一直打呼噜，医生也考虑过是不是睡眠呼吸暂停综合征引发的
蒋鸿杰医生
是的
患者
我现在担心的不敢睡觉，听见他打呼噜憋气厉害了就推一推他让他呼吸
蒋鸿杰医生
有这种可能，短暂的脑缺血缺氧确实可以引起癫痫，但是目前头颅ct上已经发现左侧顶叶的一个可疑病灶，所以还是应该进一步检查明确是否是肿瘤的。
患者
如果是睡眠呼吸暂停综合征引起的癫痫的话，这种癫痫能治愈么？
蒋鸿杰医生
可以的，也可以让他尽量侧着睡，会好一些
患者
就是今晚上癫痫发作的几率大不大？我好怕他再发作憋着，家里还有孩子，我都不敢挪地方，一直盯着他
蒋鸿杰医生
这个无法估测的，你也不用特别紧张，虽然说有发生癫痫的可能，但不是大概率的。
患者
他现在后背还是疼，站起来走路后背就有点抽搐，感觉抽筋似的，这个能自己恢复么？之前刚发作完疼得很厉害，这两天轻了一点但还是不能正常走路
蒋鸿杰医生
这个问题不大，需要一点时间恢复，主要还是抽搐造成的肌肉劳损。局部可以贴敷膏药止痛
患者
如果是睡眠呼吸暂停综合征引起的癫痫的话能治愈么？
蒋鸿杰医生
大多数也可以，主要是控制好夜间打鼾的情况，降低脑缺血缺氧发生率。
患者
他在医院带着呼吸机睡觉也是打呼噜和憋气，这种是不是只能等他减肥瘦下来？还是可以先通过手术扩张气管之类的先缓解一下
蒋鸿杰医生
目前先不急着处理这个问题，先弄明白脑子里的病灶才是最重要的。至于睡眠呼吸暂停综合征可以进一步在神经内科或者耳鼻咽喉科检查，对于部分患者是可以通过手术改善的，至于体重，始终应积极控制。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好，这是昨天做的头部磁共振的报告结果
患者
请问这个情况应该手术切除治愈癫痫还是吃药控制就可以？
蒋鸿杰医生
考虑直接手术切除，这很有可能就是癫痫发病的来源。
蒋鸿杰医生
在手术之前最好能再做一个磁共振磁敏感成像（SWI），可以明确海绵状血管瘤这一诊断。
患者
手术切除的话有危险性么？是需要做开颅手术么？
患者
手术切除然后根治癫痫的成功率大不大？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还给他做了一个胸椎腰椎磁共振，显示有一块轻度压缩性骨折，这个严重么？然后他现在说感觉站起来生殖器就有点麻麻的感觉似的，躺着就感觉没有，大小便可以正常排出，也不知道是不是他心理的原因
患者
大夫，左侧顶叶如果手术的话风险大不大？会不会有瘫痪之类的风险？这属不属于功能区？
蒋鸿杰医生
左侧顶叶还是需要首选手术处理，风险相对来讲还可控，术后大概率情况下癫痫可以逐步改善甚至消失。
蒋鸿杰医生
脊髓的问题目前暂时观察为主，等颅内的情况处理完毕后再复查。
患者
那这个术后瘫痪的可能性大么？
患者
真的好怕术后有什么后遗症，才31岁那么年轻
患者
一般哪里做这个手术做的最好？手术技术最成熟的
蒋鸿杰医生
顶叶一般术后瘫痪发生率比较低。
蒋鸿杰医生
最好能够在省级或者市级的三甲医院神经外科治疗。
患者
现在住院是在市里最好的人民医院神经内科
蒋鸿杰医生
手术要到神经外科做的
患者
哦哦，好，这种手术是北京天坛医院比较专业还是哪里？
蒋鸿杰医生
可以去天坛，其他的省级三甲医院或者市级的一般也可。
患者
这个血管瘤的位置手术偏瘫的可能性不大是么？
蒋鸿杰医生
是的
患者
我自己百度看好多都说这个位置手术瘫痪的可能性很大，吓坏了，这个主要还是看血管瘤的位置有没有靠近功能区是吧？
蒋鸿杰医生
顶叶主要的功能是对侧的感觉以及高级的理解能力等，但大多数病人术后功能不会受损
患者
不是主要运动功能区是吧？
蒋鸿杰医生
不是
患者
只要手术正常顺利，找正规的医院做手术，瘫痪的风险很小是么？
蒋鸿杰医生
是的
患者
好的！那我就放心多了！谢谢医生！
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，谢谢！
患者
好的！
蒋鸿杰医生
😊
患者
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患者
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患者
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患者
大夫这是磁共振的片子，麻烦您再看一看～
蒋鸿杰医生
好的，病灶比较表浅，手术难度不是很大，积极手术切除吧
患者
我听医院说可以伽马刀治疗，这个伽马刀是不是只是止住不会彻底解决血管瘤？
患者
像他这个程度手术治疗切除的话留下后遗症的几率大不大？切除后癫痫可以在配合治疗后治愈么？
蒋鸿杰医生
后遗症概率不大的。至于癫痫，存在一定的个体差异，但大多数术后能得到缓解。另外，术中最好能同时监测癫痫放电情况（也就是做术中电生理监测），术后则需要继续服用一段时间抗癫痫药物。
患者
像这个手术难度，我在省级的三甲医院做可以么？
患者
还是最好去北京天坛？
蒋鸿杰医生
你在哪个省？
蒋鸿杰医生
没有必要非得去天坛，现在北京疫情控制也严，预约住院可能都比较困难
患者
我在山东省
患者
山东省的话哪个医院和大夫技术最好最精湛？
蒋鸿杰医生
山东首选齐鲁
患者
是山东大学齐鲁医院么？
患者
医院里哪位大夫最可靠？
蒋鸿杰医生
是的，具体医生没有特别推荐的，毕竟不是非常复杂的手术，一般副主任医师以上的都可以。
患者
好的，非常谢谢您！
蒋鸿杰医生
不客气😊
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