头疼半个月鼻子不阻塞会导致头疼吗

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刘都 鼻科 医师
武汉市第七医院
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武汉市
问题描述:头疼半个月,做了头部核磁共振,说有鼻窦炎。但是鼻子不阻塞,请问这种情况会导致头疼吗?(男,64岁)
分析及建议: 可以的,比如说早晨慢慢变严重然后下午就不头疼了,或者说早晨没有症状,午后头疼明显,主要还是看一下片子,然后你可以描述一下您这个头疼是一种什么情况,比如疼痛部位,每次疼痛发生时间,持续多长时间可以缓解,发病的时候你在做什么,如果你方便的话,可以把片子发我看一下,您目前这种情况,不排除鼻窦炎可能,鼻窦炎引起的头疼跟你这个头疼还是比较像的,但是还是要看一下片子,如果灯光好的话,应该没有问题,明天把CT片子发我,这个结果非常重要,你这个头疼鼻窦炎可能是比较大的,这个是头颅片子,鼻窦看的范围太少了,没有看到明显的鼻窦炎,但是报告说是双侧筛窦,蝶窦炎
咨询时间: 2022-02-27
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头疼半个月,做了头部核磁共振,说有鼻窦炎。但是鼻子不阻塞,请问这种情况会导致头疼吗?(男,64岁)

刘都医生

你好,方便把片子发我看一下吗?

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患者

明天可以吗?

刘都医生

可以的

刘都医生

请问头疼有规律吗?

刘都医生

比如说早晨慢慢变严重然后下午就不头疼了

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患者

已经持续半个月了

刘都医生

或者说早晨没有症状,午后头疼明显

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患者

下午也会疼一个小时左右

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双侧大脑半球见少许斑点状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,FLAIR像呈高信号;脑室系统未见明显异常,脑沟、脑池稍扩大;中线结构居中。部分鼻窦粘膜增厚。SWI未见明显异常信号影。 MRA示颅内动脉走行正常,未见明显畸形及狭窄血管影。

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这个是报告检查所见

刘都医生

主要还是看一下片子

刘都医生

请问有做别的检查吗?

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患者

抽血医生说正常

刘都医生

然后你可以描述一下您这个头疼是一种什么情况

刘都医生

比如疼痛部位,每次疼痛发生时间,持续多长时间可以缓解,发病的时候你在做什么

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患者

一般是胀痛,下午会疼一两个小时

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患者

前面靠近额头内部疼痛

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发病时没做什么

刘都医生

既往有什么病史吗,有服用什么药物吗?

刘都医生

这次头疼有吃过什么药吗,吃药后是否可以缓解头疼?

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患者

没有病史,吃都止痛药和天舒胶囊

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患者

吃了还是会疼

刘都医生

如果你方便的话,可以把片子发我看一下

刘都医生

您目前这种情况,不排除鼻窦炎可能

刘都医生

鼻窦炎引起的头疼跟你这个头疼还是比较像的,但是还是要看一下片子

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患者

手机拍的话,能看清楚吗

刘都医生

如果灯光好的话,应该没有问题

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患者

那明天拍给你看下

刘都医生

可以

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患者

客观所见(肉眼):脑实质密度未见明显异常。脑室系统大小及形态未见异常。脑裂及脑沟未见增宽。脑中线结构居中。两侧筛窦及蝶窦内见密度增高影。

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这个是CT报告

刘都医生

明天把CT片子发我,这个结果非常重要

刘都医生

你这个头疼鼻窦炎可能是比较大的

刘都医生

我看一下片子

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清楚吗

刘都医生

清楚

刘都医生

还有吗?

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CT就这一张 核磁的要看吗

刘都医生

要看

刘都医生

这个是头颅片子,鼻窦看的范围太少了,没有看到明显的鼻窦炎

刘都医生

但是报告说是双侧筛窦,蝶窦炎

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刘都医生

图片因隐私问题无法显示

刘都医生

你好,还是有点看不清,麻烦您明天近距离的拍我标注的两个地方哈

刘都医生

白天可能好看点

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好的

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患者

清楚吗?

刘都医生

不好意思,刚在忙,现在才回复你,看清楚了

刘都医生

筛窦蝶窦炎都有炎症

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患者

如上面提到的,不阻塞,也不流鼻涕。会引起头疼吗?

刘都医生

目前我有两个建议,第一头疼可能就是鼻窦炎导致的,需要按鼻窦炎治疗,这个鼻窦炎可能是细菌性感染,不排除真菌感染可能,核磁共振没有办法诊断真菌感染,需要专门的鼻窦CT才能诊断。第二,如果按鼻窦炎治疗,有两个方法,保守治疗和手术治疗,如果是细菌性感染可以尝试药物保守治疗,如果是真菌感染,只能选择手术治疗了。所以可能还是需要做一个专门鼻窦CT。

刘都医生

很多鼻窦炎患者没有任何症状,既没有鼻塞,也不流鼻涕,单纯的头疼就诊

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患者

那么多年都不知道有鼻窦炎 就是头疼做CT才发现的

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患者

也就是没有鼻塞流鼻涕症状也有可能头疼是吧?

刘都医生

是的,很多鼻窦炎并没有症状

刘都医生

对的

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患者

可以先吃点治疗鼻炎的药吗?

刘都医生

可以,先口服桉柠蒎肠溶胶囊,鼻腔喷用内舒拿鼻喷剂

刘都医生

如果症状不能缓解,建议及时到耳鼻喉科门诊就诊

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患者

之前吃的塞来昔布胶囊和天舒胶囊可以和你说的同时服用吗?

刘都医生

最好不要

刘都医生

这两个药不吃了

刘都医生

按鼻窦炎治疗

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