尿蛋白两个加号腿肿严重吗
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患者
您好医生，我前几年就查出来尿蛋白两个加号，最近腿肿，住院还是两个加号，肌酐109，住了二十多天院，半个＋，可肌酐还是没有降下来，二十四小时1.4现在出院了，大夫给开的中药，吃的肾衰宁让半个月后复查，这个情况严重吗？谢谢您！（男，39岁）
李金萍医生
你好，不好意思，久等了。
李金萍医生
请问现在还有水肿吗？
患者
现在没有水肿了
患者
住院打了几天针，水肿就没有了，之前高血压也在吃药，早上博苏一片，缬沙坦氨录地平一片，血压还是高，后来早上加了一片拜新同，晚上又加一片氨录地平，现在血压八十多到一百二三
李金萍医生
除了高血压，以前还有过别的病吗
李金萍医生
有没有检查报告单？发过来看看，包括肾脏超声呀，尿蛋白定量、尿常规等等。
患者
现在还没有打印病历呢
李金萍医生
那尿蛋白定量，出院的时候大概多少还记得吗？
患者
18年有过一次脑梗，丘脑毛细血管堵塞，左半身麻木
患者
一千四
李金萍医生
1400毫克吗？
患者
还是有些高
李金萍医生
肾脏超声有问题吗？
患者
嗯嗯是的1400毫克
患者
医生没说有问题
李金萍医生
除了高血压有糖尿病吗？
患者
肌酐出院之前查的129，比刚入院还高了点，医生解释说属于在正常范围内浮动
患者
没有糖尿病
李金萍医生
如果尿蛋白定量大于一克，没有肾活检的禁忌症的话，可以做肾活检看看肾脏到底是什么病理类型，还有没有其他治疗方法
患者
所以，我就纳闷，尿蛋白加减，倒是降了下来，跟二十四小时尿蛋白量不符，肌酐反而又高了些，怎么回事啊？医生
患者
医生说是肾小球肾炎
李金萍医生
肾小球肾炎是临床诊断，他的病理类型是可以很多种的，不同的病理类型治疗和愈后不尽相同
患者
哦哦
患者
肾活检好像很多人不愿意做啊，有什么伤害吗？
李金萍医生
目前肾活检是肾炎很常规的检查了。
李金萍医生
是有创操作，但是如果不出现严重并发症，危害没多大。
患者
那就是还有一定得副作用的
李金萍医生
出现并发症的几率没有那么大，几率是很低的。
患者
医生，我这个情况，算严重吗？还能治好吗？
李金萍医生
目前肾功能不全，合并蛋白尿，原因不是很清楚，所以如果没有禁忌症，还是建议做肾活检的，这样可以明确到底是什么病理类型，可以进一步的判断严重程度。
李金萍医生
肾活检可以明确病理类型，不止可以评估还有没有别的方法可以治疗，而且可以判断病情的严重程度，估计疾病的预后。
患者
这种病是不是治不好，而且会越来越严重？
李金萍医生
如果是慢性肾炎，是一个慢性病，可能需要长期随访。
李金萍医生
当然不同的病理类型预后也是不一样的，多数可以达到临床治愈。
患者
这种病，是不是长期高血压照成的，我现在血压正常了，他会不会慢慢自愈，或者说保持不再发展的可能性
李金萍医生
有高血压肾病这种情况，但是你是不是高血压导致的不一定，明确也是需要肾活检才能明确的。
李金萍医生
不管是不是高血压导致的，控制好血压对肾脏都有好处。
患者
因为也没有得过其他什么病，我感觉就是高血压引起的，最早在五六年前就查出来过尿蛋白一个加号，第二年正常了，也没当回事，后来两个加号保持了有几年了
患者
因为高血压一直没有控制好，低压高
李金萍医生
不能排除是高血压引起的，但是也可能是其他原因导致的蛋白尿。
患者
住院住了二十多天，蛋白尿也没见降到正常值，医生说还是属于弱阳性，
李金萍医生
注意尿蛋白定量的变化
李金萍医生
以定量变化为主。
患者
医生，我这个情况，有必要去全国比较有名的大医院治疗吗？我们当地属于三级甲等
患者
肌酐129现在是个什么情况？严重吗？
患者
我过几天，够出院半个月就去医院全面复查一下
李金萍医生
如果肌酐高于正常值，考虑肾功能不全。
李金萍医生
最好能明确原因。明确具体的肾脏病理类型
李金萍医生
可以去复查一下。
患者
肌酐如果恢复到正常值，就说明是临床痊愈了吗？
李金萍医生
不止看肌酐，还要看尿蛋白。
患者
好的，谢谢您医生
李金萍医生
不用谢，有问题随时再联系
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