胸闷气短胸口疼肩膀疼头疼恶心怎么回事

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付海清 心血管内科 主治医师
南京市第一医院
好评 5.0
接诊量 4.9万
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南京市
问题描述:你好医生,胸闷气短胸口疼,肩膀疼头疼恶心,睡觉惊醒梦多,活动后胸闷胸口疼加重喘不上气,去做检查就是这些,请问是什么问题(女,31岁)
分析及建议动态心电图检查也可以做一下,甲状腺功能最好也查一下,你先查一下血常规甲状腺功能动态心电图,看看会不会是贫血、甲减引起的不舒服,如果这两个排除了,那就要考虑是不是心肌桥或者心脏神经官能症导致的症状,正常人冠状动脉走在心脏肌肉表面,个别人会有一截冠状动脉血管走在肌肉里面,肌肉收缩的时候会挤压血管引起相对性的心肌供血不足。这种情况就叫心肌桥,越是剧烈运动有可能胸闷气短越明显,先检查吧,指标都正常,没有贫血,不用再做血常规了,可能是有心肌桥,这个要做冠状动脉增强ct来明确。如果ct提示没有心肌桥,那就考虑是心脏神经官能症的问题了。
咨询时间: 2024-03-26
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你好医生,胸闷气短胸口疼,肩膀疼头疼恶心,睡觉惊醒梦多,活动后胸闷胸口疼加重喘不上气,去做检查就是这些,请问是什么问题(女,31岁)
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付海清医生

你好,这种情况出现多久了?

付海清医生

平时有劳累、熬夜、休息不好、紧张、压力大、焦虑等等因素影响吗?

付海清医生

冠状动脉增强ct查过了吗?

付海清医生

你的身高体重各是多少?

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患者

去年有过,今年频发,上个月持续一周,这个月又开始了

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患者

168,体重114斤

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患者

增强CT没有做,医生让我戴个动态心电图

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患者

要后天才能带上,您建议做那些检查

付海清医生

动态心电图检查也可以做一下,甲状腺功能最好也查一下

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患者

很难受,活动后眼前发黑

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患者

还有这个症状

付海清医生

你先查一下血常规、甲状腺功能和动态心电图,看看会不会是贫血、甲减引起的不舒服

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平常喜欢健身

付海清医生

如果这两个排除了,那就要考虑是不是心肌桥或者心脏神经官能症导致的症状

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患者

好的

付海清医生

正常人冠状动脉走在心脏肌肉表面,个别人会有一截冠状动脉血管走在肌肉里面,肌肉收缩的时候会挤压血管引起相对性的心肌供血不足。这种情况就叫心肌桥,越是剧烈运动有可能胸闷气短越明显

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患者

是的 我有健身习惯,健身后就是这种情况

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付海清医生

嗯,先检查吧

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患者

这是上个月的血检查

付海清医生

指标都正常

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这个月没做血常规

付海清医生

没有贫血,不用再做血常规了

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患者

好的

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还是主要考虑心脏是吗

付海清医生

可能是有心肌桥,这个要做冠状动脉增强ct来明确。如果ct提示没有心肌桥,那就考虑是心脏神经官能症的问题了

付海清医生

劳累过度休息不好,压力大、过度紧张、情绪激动、过多烟酒茶咖啡等刺激性饮料,熬夜,焦虑,都是心脏神经官能症)的常见原因。平时胸闷气短的时候可以吃复方丹参滴丸来缓解症状。平时戒烟酒茶咖啡等刺激性饮料,注意休息不要熬夜,避免劳累,放松压力,不要紧张焦虑等

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患者

我紧张焦虑熬夜都没有,作息很规律,偶尔喝点啤酒,也不是大醉哪种

付海清医生

嗯。必要时查一下冠状动脉增强ct

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患者

喜欢早起健身,健完身就是胸闷的更严重,心脏揪的疼,休息一会会缓解

付海清医生

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患者

这个轻微二三尖瓣膜会不会加重呀,我前年查也有

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患者

前年查好像就三尖瓣膜反流

付海清医生

不会

付海清医生

轻度返流不用管

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患者

好的,那等动态心电图结果出来还是有问题再做个增强CT吧

付海清医生

是的

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好的 谢谢医生

付海清医生

不客气的

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你好医生 如果是心肌桥需要做松解手术南京大概多少费用呀

付海清医生

你好,不做松解手术,手术风险大,弊大于利

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搭桥呢

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患者

您有什么建议呢

付海清医生

也不搭桥。吃药能解决的问题何必手术

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好的医生 以后还建议运动吗

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患者

我有健身的习惯

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患者

基本每天两小时

付海清医生

建议运动

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患者

好的

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不会影响生育吧

付海清医生

不影响

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患者

👍谢谢医生

付海清医生

不客气

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你好医生 如果动态心电图结果异常,我直接做冠状动脉造影会不会好些呢

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患者

您有什么建议

付海清医生

可以直接做冠状动脉造影。但你这个年纪,个人建议做冠状动脉增强ct

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患者

就是我走几步心脏就疼,躺着心脏胡腾胡腾一直跳又疼,我看ct有说不太准确

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很担心

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造影是不是伤害大呢

付海清医生

造影伤害大一些

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患者

嗯嗯 明白了,那等动态心电图结果出来我再来请教您😊

付海清医生

好的

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患者

你好医生 今天来戴动态心电图,血压59,114正常吗

付海清医生

正常

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患者

好的,这还是我大量活动后的血压😭

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患者

早起赶跑了一阵

付海清医生

没事

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患者

好的

付海清医生

OK

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付海清 心血管内科 主治医师
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