极度不舒服胸闷有憋气感口臭嘴发干怎么回事

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:这个位置有点疼,极度不舒服,胸闷,有憋气感,口臭嘴发干,(男,26岁)
分析及建议: 这心电图都是正常的,彩超也是正常。躺着的时候有胸闷,不是这样子。那我明白了,根据您目前的检查结果来看,心脏器质性疾病的可能性比较低,因为毕竟结果都是正常。那我考虑第1个就是心脏神经官能症,通俗点讲也叫焦虑引起的心脏症状,一般多见于遇到事情比较容易焦虑,比较容易紧张,容易多思多虑的患者身上。第2个,您说好像有东西反上来一样,那这种症状需要考虑反流性食管炎,但是反流性食管炎往往是在患者平卧以后出现胸闷胸痛,同时有可能有咳嗽,反酸,坐起来会好,和您描述的症状好像不是很符合。所以综合起来考虑,您这个还是心脏神经官能症可能性比较大。
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咨询时间: 2020-07-20
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这个位置有点疼,极度不舒服,胸闷,有憋气感,口臭嘴发干,(男,26岁)
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陈侃医生

你这症状有多长时间了?

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两三天了

陈侃医生

您这个胸痛是因为活动后引起的吗?比如有没有快步走,或者爬楼梯后出现胸痛胸闷

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没有,就是呆着

陈侃医生

我看您身上的印子应该是做过心电图了,能把心电图拍张照片传上来给我看一下吗?请问您还做过其他哪些检查?

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前天做的心电

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下面这个是6月份做的

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这些都是之前做的

陈侃医生

这心电图都是正常的,彩超也是正常。

陈侃医生

您发生胸闷胸痛的时候都是坐着的,还是说躺下以后出现?除了胸闷胸痛以外,有没有反酸打嗝

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对啊

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坐着,躺着我指的位置发紧

陈侃医生

就是说坐着的时候出现胸痛是吗?躺着的时候有胸闷不是这样子。除了这两个症状以外,有没有感到气急心慌,呼吸困难。有没有反酸打嗝

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陈侃医生

那我明白了,根据您目前的检查结果来看,心脏器质性疾病的可能性比较低,因为毕竟结果都是正常。那我考虑第1个就是心脏神经官能症,通俗点讲也叫焦虑引起的心脏症状,一般多见于遇到事情比较容易焦虑,比较容易紧张,容易多思多虑的患者身上。第2个您说好像有东西反上来一样,那这种症状需要考虑反流性食管炎,但是反流性食管炎往往是在患者平卧以后出现胸闷胸痛,同时有可能有咳嗽反酸,坐起来会好,和您描述的症状好像不是很符合。所以综合起来考虑,您这个还是心脏神经官能症可能性比较大

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陈侃医生

如如果说您之前的那些心电图都是症状发作的时候去检查的,那么您就没有必要再去做心电图,因为哪怕您症状发作的时候,做出来的心电图都是正常的。

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陈侃医生

像您这个情况,第1个肯定是要调节好自己的情绪。包括您症状上描述的,您看自己的心率最快到150次,其实这个就是因为您自己情绪焦虑以后引起的反应性窦性心动过速。这个属于正常的生理现象。不是病理性的状态。所以您第1个要调节好自己的情绪。第2个就是可以适当的口服一些抗焦虑和调节心脏植物神经的药物。比如说黛力新和谷维素。

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陈侃医生

消化不良一般不太会引起类似的症状。当然您说胃肠道的疾病也需要考虑,主要我觉得可能性比较小的原因,是因为和您症状描述不是很符合。因为一般来说引起您症状的消化道疾病,多见于反流性食管炎,那我前面也说了,这种疾病往往是患者在平卧以后出现,坐起以后会好转。

陈侃医生

对您首先第1个不要太担心,因为您目前做出来的检查,没有任何心脏器质性疾病的依据,所以肯定要先放松自己的心情,不要太紧绷,不要太焦虑。根据您的症状描述,我也是觉得焦虑症引起的心脏神经官能症可能性非常大。另外您也可以适当的口服一些抗焦虑的药物来调节和缓解您的这种症状。这个药物不是说长期口服。您可以先口服1~2个礼拜试试看。

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陈侃医生

消化道的药物可以暂时不用吃,您就注意放松好自己的心情,碰到事情不要多想,然后保持充足的睡眠,不要劳累熬夜,再加上适当的口服点抗焦虑的药。

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陈侃医生

胸膜炎的胸痛往往是伴随着呼吸疼痛,这个疼痛就是随着呼吸而出现,持续存在,一般在疼痛出现前,往往会有肺炎,有发热。肋间神经痛呢,往往是一个点,这种疼痛一般会比较剧烈,而且比较固定。对于您来说,这两种都不像。

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陈侃医生

这个一般是脾胃功能不好的表现,当然您这个问题具体还是要去咨询消化内科或者中医科。一般这个可能和胃肠道功能有些关系。因为我不是这个专业的医生,所以我也不好说

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陈侃医生

对,目前是没有器质性心脏病的依据

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陈侃医生

所以我建议您先适当用一些抗焦虑药物,黛力新一片,每天早上一次,先吃上两个礼拜

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陈侃医生

您说的那个药我倒是不常用,就黛力新的副作用,我遇到最常见的就是便秘

陈侃医生

而且您这个短期应用,获益肯定会比副作用要大很多

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陈侃医生

是的,这个是处方药,需要到医院去开

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陈侃医生

谷维素可以的,谷维素药效比黛力新弱一些,不过副作用更小。

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陈侃医生

度洛西汀片我们一般是用来治疗抑郁,我觉得您目前可以暂时先不用吃这么强的药,因为这类药物是三环类抗抑郁药,副作用会比较大。丁螺环酮倒是抗焦虑症,不过这个药物比不上黛力新。所以您目前先口服谷维素是可以的。

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陈侃医生

不客气

陈侃医生

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陈侃医生

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陈侃医生

倍他乐克属于β受体阻滞剂,一般是用来控制心室率,特别是快速性心律失常的治疗上,对于您这种单纯焦虑紧张引起的窦性心动过速,而且很快就能恢复的,我觉得没有必要吃。

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陈侃 心血管内科 主治医师
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