有颈椎病史,推拿10天,症状15天...

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李玉芝 神经内科 副主任医师
衡水市第五人民医院
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问题描述:有颈椎病史,推拿10天,症状15天,头晕,单侧麻木,手脚有力(女,54岁)脑中风的概率是不是很大,会不会是因为颈椎引起的供血不足呢开始是头晕,右侧手麻脚麻!然后在家通了4天血管!后面去推拿了10天然后28号才去照的ct她发病前爬山背了几天柴她缺血灶还有恢复的希望吗?
分析及建议: 现在还有麻木吗,一侧肢体麻木,还是考虑脑血管病的问题,脑血栓的问题,一般经积极治疗,会好转的,可加服甲钴胺维生素B1影响神经,安宫牛黄丸是急性期高热痰多时服用,现在不吃,需要痰热症才能用,不要这样说,防治血栓的药都开了,服用了吗,脑内点状缺血灶,一般不会引起什么不适表现的,只是检查时发现,脑血管病复发率高,积极预防会好多,注意低盐低脂饮食、控制危险因素如高血压糖尿病等、服用阿司匹林肠溶片,他汀类药物预防血栓再发,戒烟限酒、多活动减轻体重、多吃蔬菜水果。并定期复查血常规,肝肾功能,肌酶等检查。脑血栓多是因为血管硬化狭窄堵塞引起的,多是逐渐缓慢形成的。
咨询时间: 2022-10-29
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患者

有颈椎病史,推拿10天,症状15天,头晕,单侧麻木,手脚有力(女,54岁)
脑中风的概率是不是很大,会不会是因为颈椎引起的供血不足呢
开始是头晕,右侧手麻脚麻!然后在家通了4天血管!后面去推拿了10天
然后28号才去照的ct
她发病前爬山背了几天柴
她缺血灶还有恢复的希望吗?
图片因隐私问题无法显示

李玉芝医生

您好单侧麻木,是单侧上肢腿部都麻木吗?

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患者

腿也麻

李玉芝医生

一侧肢体麻木是持续性的还是阵法的发生?

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患者

持续性的,推拿了10天左右,现在没那么麻木了,但是还是麻,踩地上不像踩棉花了!头现在不晕,就是感觉重重的

李玉芝医生

现在还有麻木吗

李玉芝医生

头晕是天旋地转的晕吗?

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患者

不是天旋地转的麻,形容不出来,就是有点嗡嗡的麻

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患者

她左脚本来是有点问题的

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患者

麻的是右侧

李玉芝医生

有糖尿病吗?

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没有,有三高

李玉芝医生

是整个右侧肢体麻木,还是部分区域麻木?

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患者

散在缺血灶严重吗?还能治好吗?是整个右侧肢体麻木,开始头麻的,现在头不麻了,脚就有一点,腿也不怎么麻木了!就是蹲下去,起来的时候有点难!然后手会比较麻木些,其他还好!

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患者

医生也没说需要住院

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患者

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患者

开了药让我们回来吃,不过那时候结果还没出,这两天医生也没有上班

李玉芝医生

一侧肢体麻木,还是考虑脑血管病的问题

李玉芝医生

脑血栓的问题

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患者

还能好起来吗

李玉芝医生

一般经积极治疗,会好转的

李玉芝医生

可加服甲钴胺。维生素B1影响神经

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患者

现在可以吃一个安宫牛黄丸吗?

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患者

15天才吃完是不是太迟了

李玉芝医生

安宫牛黄丸是急性期高热痰多时服用,现在不吃

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患者

她这两天就是喔!痰多,身体热

李玉芝医生

体温多少?需要痰热症才能用

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患者

我是不是错过最佳治疗期了,一开始第4天的时候想去医院检查的,结果选择了推拿

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患者

是我害了我妈

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患者

拖了半个月才去看

李玉芝医生

不要这样说,

李玉芝医生

防治血栓的药都开了,服用了吗

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患者

开了,吃了3天

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患者

她缺血的那个还能有一定恢复吗

李玉芝医生

脑内点状缺血灶,一般不会引起什么不适表现的

李玉芝医生

只是检查时发现,

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患者

那之后要怎么防止第二次复发呢?复发概率大吗?

李玉芝医生

脑血管病复发率高,积极预防会好多

李玉芝医生

注意低盐低脂饮食、控制危险因素如高血压,糖尿病等、服用阿司匹林肠溶片,他汀类药物预防血栓再发,戒烟限酒、多活动减轻体重、多吃蔬菜水果。并定期复查血常规,肝肾功能,肌酶等检查。

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患者

大概多久去检查一次呢?

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患者

有没有过了一定时期,就是一个稳定期

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患者

会不会随着时间越长复发率越低呢

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患者

中风有20 30年不复发的吗?

李玉芝医生

脑血栓多是因为血管硬化狭窄堵塞引起的,多是逐渐缓慢形成的,

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患者

会影响寿命吗?现在这个状态

李玉芝医生

不会影响的

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患者

只要不复发就不影响对吗,轻微中风复发率还是特别高的对不对

李玉芝医生

轻微中风,说明血管问题不严重

李玉芝医生

一般不是大面积血栓,不会影响生命的

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患者

给您看的那个片子,面积不大吧!我们都不会看,不知道现在中风的医疗会不会比以前好很多

李玉芝医生

不大,很小的

李玉芝医生

医学也在进步

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患者

现在推拿合适吗?

李玉芝医生

可以结合推拿

李玉芝医生

合适

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患者

没去检查前做10几天的推拿,也对中风有缓解的对吗?因为之前以为是颈椎引起的没去,可能一直压迫神经导致了缺血,再形成脑血栓,不知道会不会有这个可能,拖了10几天

李玉芝医生

对不起,后来因为有病人住院,就没有看手机,让您久等了

李玉芝医生

头部核磁检查,您的脑部丘脑没有新发病灶,之前做颈椎推拿治疗有好处

李玉芝医生

脑细胞对缺血缺氧很敏感,缺血5分钟后就会发生脑梗,时间再长,各种神经元脑细胞会发生坏死,一般超早期溶栓(发病1-6小时)治疗,会有10/100的病人会好转

李玉芝医生

6小时后,也就是用抗栓药,服药或结合输液,结合康复训练

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患者

我觉得她现在精神状态没有之前那么好,不知道是不是我心理作用!目前走路还是之前那样,但她昨天觉得头晕,因为她前几天都不觉得头晕了,只是头有点重重的!

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患者

不知道服用多久才能好

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患者

医生也不给开点那个输液的

李玉芝医生

头晕是天旋地转的晕吗?

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患者

是的,有这个感觉

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患者

是一瞬间的

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患者

一下子突然的

李玉芝医生

考虑是脑部供血不足引起的,可服用敏使朗止晕

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患者

供血不足引起的,不会发生新病灶吧

李玉芝医生

一般不会

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患者

不知道为什么医生不给她输液,也不用住院!但是现在吃药也感觉还没见好转

李玉芝医生

可能考虑老人的核磁检查,问题不大吧

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患者

她的大腿还会经常抽筋,吃钙片也没用

李玉芝医生

需要结合晒太阳

李玉芝医生

钙才能被吸收

李玉芝医生

可试下服用同仁堂再造丸。它功能主治祛风化痰,活血通络。用于风痰阻络所致的中风,症见半身不遂、口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘挛、言语蹇涩。

李玉芝医生

这药对于身体麻木效果很好的

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患者

好的好的,谢谢医生!我跟她说说,我怕她确定我给她乱吃药

李玉芝医生

注意阿司匹林肠溶片,与氯吡格雷不能长时间合用

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患者

嗯嗯,她会不会是因为大脑供血不足才发生的脑梗呢,要是早点来是不是就可以阻止发生了

李玉芝医生

脑梗一般多是脑部血管动脉硬化狭窄堵塞引起的

李玉芝医生

大脑动脉供血不足,可以是血管狭窄,或痉挛引起的

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患者

他说是供血不足引起的,也就是我早点来,可能就不会发生梗塞😭

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患者

不过他说可以好起来的,应该会恢复一些

李玉芝医生

有时早点来,不是发病6小时内来,结果也差不多一样的

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患者

嗯嗯嗯,病灶不能完全彻底好,但是可以恢复一些对吗?医生说应该可以好。。。我还是想抱一丝希望

李玉芝医生

对,经治疗会恢复部分功能

李玉芝医生

有的会好

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

是这样的道理吗?

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患者

她现在梗住的地方有多大呢?

李玉芝医生

不大,点状缺血灶,

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患者

是有很多个点状的吗?还是少许的,我不太理解散在缺血灶是少还是多

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患者

之后去复查需要去照磁共振吗

李玉芝医生

多个点状缺血灶

李玉芝医生

复查可以做下头部核磁检查

李玉芝医生

点状缺血灶,问题不大,一般不会引起什么不适表现的

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患者

大概多久去复查呢?是不是因为我不提前去看,才出现越来越多出血灶的

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患者

多个缺血灶是大概有多少呢😭

李玉芝医生

不是因为您,那缺血灶考虑是之前就有的

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