老人高血压和冠心病病史多年近期出现了头晕咋办
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患者
您好，孙主任，这是给我姥姥问诊。
我姥姥60多岁，高血压和冠心病病史多年，脑血管病史多年。近期出现了：头晕，胸闷，累，特别是运动后，大概三个月。她有游泳的爱好，但是最近段时间在水中明显力不从心，之前在水中能游半个多小时到一个小时，现在在水中几分钟就开始累了。在头晕的时候还会有点胸闷，有时候晕的站不住脚。2021年在省立医院做过检查。下面是报告单。（女，60岁）
下面的是2020年的检查
我9月份在韩文霞主任那里住过院，是个小胖子，不知道您还记不记得，当时是韩文霞主任让我去心内科门诊找的您😁，我是高血压，左心扩大，后来做了磁共振排除了心肌致密化不全。很信任您，很有耐心，讲解的也很清楚，所以这次再替我姥姥咨询一下
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孙永乐医生
不好意思，谢谢您的信任！目前我有点事情，晚会儿回你吧
患者
好的，不急，您先忙孙主任
孙永乐医生
您好，不好意思，我昨晚忙的比较晚，现在才回复
孙永乐医生
您姥姥我建议做个冠脉CTA或冠脉造影评估一下冠脉情况，同时需要做心脏磁共振排除特殊类型心肌病，如果都问题不大才考虑是主动脉瓣关闭不全所致的症状
孙永乐医生
从病史看左室已经扩大了
孙永乐医生
应该检查明确后对症治疗
患者
冠状动脉之前在18年做过造影，是未见明显异常。但是在2020年之前他的心电图T波都是倒置或者地平的，在今年的检查中就变成T波正常了(抬高起来了)
患者
我们在济医看过了，然后没有什么效果，最近一个多月就是活动很明显会受限
患者
特别是她游泳的时候特别力不从心了
孙永乐医生
这个变化估计还是瓣膜或心肌的问题所致
患者
济宁这边直接就让我姥姥做T*R了，说的很玄乎，说做了之后头晕啊乏力啊都没有了
孙永乐医生
他们说的没错
孙永乐医生
如果心肌问题不大就是需要换主动脉瓣
孙永乐医生
但这个年龄可能更适合开胸换机械瓣膜
患者
我想带她去您那里看看，她这样能住院治疗吗？现在在家里吃的诺欣妥100mg qd，可定10mg qd，倍他乐克47.5mg qd，万爽力20mg bid，阿司匹林0.1g qd
孙永乐医生
可以门诊先看看
患者
要是排除心肌病的话只能做心脏磁共振吗
孙永乐医生
对
孙永乐医生
其他就是心肌活检了，这个是有创检查，一般磁共振提示特殊类型或不明确才建议做
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