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患者
我爱人年龄31，当时怀孕期间诊断有妊娠期糖尿病，之后就转型到一型糖尿病了，已经有三年了，血糖一直忽高忽低，也有低血糖的时候，出现低血糖的次数挺多，一个星期能有一次吧，这一次出现了严重的低血糖，血糖1.8，去的医院打的葡萄糖，现在缓过来了，昨天晚上餐后3.8，之前跳舞运动来着，然后吃了两瓣橘子，第二天空腹反而高了，10点多，是不是苏木杰现象或者是黎明现象呢？这种现象就昨天这一次，平时控制的还行，空腹基本正常，餐后最高也就八点多，早餐后普遍都偏高，一般是10那样，午餐和晚餐后还行，8点多那样，平时早餐前打胰岛素是14个单位，因为早餐后都偏高，午餐前是10个单位，晚餐前是8个单位，睡前14个单位。餐前是门冬胰岛素 ，睡前打的地特胰岛素。我想请大夫帮忙看看怎么调理一下，血糖总是忽高忽低的，还有苏木杰和黎明现象，如何处理？（女，30岁）
徐晓杰医生
你好，请问孕几月发现的血糖高？孕期有糖尿病酮症酸中毒吗
患者
怀孕六个月发现的 没有中毒现象 但是当时检查尿检里有酮体
患者
今天化验没有
徐晓杰医生
孕期一直打的胰岛素吗
徐晓杰医生
孕前血糖从来没高过，是吗
患者
对 检查出来 一直在打胰岛素
患者
孕前也没注意啊 各方面都正常。也没往糖尿病这方面想 怀孕检查血糖时发现的
患者
当时诊断的是妊娠期糖尿病
患者
然后孩子出生后 以为能一切正常了呢 然后一直也没好 再去检查的时候又诊断的是一型糖尿病
徐晓杰医生
身高体重多少？胰岛功能特别差、是吗
徐晓杰医生
家里人有糖尿病吗
徐晓杰医生
现在每天四针胰岛素，除了某次晚餐后低血糖、次日空腹10，平时空腹一般在什么水平？
患者
身高160 体重100多斤 嗯 胰岛功能特别不好 检查的时候做的糖耐 查出来的 平时空腹都是5点多～七点多 但有的时候3.8那样 偏低
患者
家里没有人得糖尿病
徐晓杰医生
好的，胰岛功能差的患者，血糖波动比较大，这是这种类型糖尿病的典型特点，饮食上一定要定时定量
徐晓杰医生
空腹血糖3.8的时候多吗？偶尔出现这种空腹低血糖情况，先找一下生活方面的因素，如果出现比较多、没有特殊的生活改变，提示睡前长效胰岛素需要减量
徐晓杰医生
像之前晚餐后血糖3.8、次日空腹10的情况，首先这种情况对您来说并不常见是吧，还是考虑是低血糖后的反跳性高血糖，如果大部分空腹都不错，并不考虑苏木杰或者黎明现象
徐晓杰医生
另外，长效胰岛素现在除了甘精、地特外，还有一种新型的作用时间更长的胰岛素，德谷胰岛素，低血糖风险可能更低一点，也是一种选择
患者
空腹3.8情况不多 还行 今天空腹5.0
患者
次日空腹10的情况不多见 很少
患者
德谷胰岛素可以治疗一型糖尿病吗
徐晓杰医生
可以的
徐晓杰医生
那可以继续原剂量的
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