咳嗽流涕发烧怎么办？
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患者
咳嗽，流涕，发烧，吊针三天，病情严重（，）
补填性别：男
补填年龄：3岁
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杨振易医生
你好，孩子现在除了发烧还有别的什么症状
患者
咳嗽流鼻涕，一直没停过。从13号吊针开始，咳嗽鼻涕加重
杨振易医生
咳嗽有痰没有
患者
有
杨振易医生
有没有做过痰培养
杨振易医生
我看孩子这个胸片，肺上不太干净，建议还是做个痰培养，确定一下病原菌，根据药敏结果针对性用药更好
患者
吐的痰是白色泡沫状，鼻涕刚开始是黄的清的，后头没黄色的了，就是清鼻涕有点点，从前天开始，鼻涕又加重有黄色的
患者
昨天从鼻腔取了痰，这边儿童医院的医生说是间质性肺炎
杨振易医生
听你的描述，考虑还是一个多种病菌的混合感染，查痰确定病原菌后治疗可以事半功倍，然后孩子如果再高烧了，还要查血常规，以防存在菌血症
患者
昨天就查了血常规，医生说正常
杨振易医生
不好意思说错了，不是血常规，是血培养
患者
10号和昨天都查了支原体感染，都是阴性
杨振易医生
我考虑现在还是一个细菌合并病毒感染，但是细菌的种类很多，需要明确是哪一种细菌才行
患者
意思还是得看痰培养才能准确用药？
杨振易医生
是的，根据培养结果用药是最准确的
患者
吊针两天阿莫西林克拉维酸钾和一天哌拉西林舒巴坦钠，两天帕拉米韦，一点效果没有。
患者
痰培养要五天的时间，而且不一定成功
患者
那结果出来之前怎么办？
患者
雾化也做了七天了
杨振易医生
这几种药都属于广谱抗生素，并不是一点用处都没有的，而且你上面说的这几种药，加起来也没有超过5天，一般肺炎的治疗，是3至5天逐渐起效，至少用够7天的
患者
现在我担心是因为不但没效果，而是从吊针开始越来越严重，吊针之前，偶尔咳嗽，现在咳得停不下来，还咳吐，吊针之前就晚上低烧一两个小时，现在白天也是高烧。
患者
我是怕耽误了最佳治疗的时间，娃娃拖久了也吃不消
患者
但是他精神还一直很好
杨振易医生
不会耽误的，越来越严重是因为他的病本身重，不是药物引起的，药物肯定是会起到正面的作用的，就好比你去拉一匹奔跑的马，不可能拉住缰绳就立马停下来，肯定还会有一个往前冲的过程，现在就处于一个角力的过程，这个结果肯定是得等的，是为了给我们拉的力量再加一点码，这个您能理解么？
患者
明白
杨振易医生
嗯，所以现在还是要继续治疗，然后耐心等结果
患者
那像他今晚呕吐三四次，是不是帕拉米韦的副作用？还是咳嗽引起的呢？
患者
现在只是吊针抗病毒的药，行嘛？之前都是输的抗生素
杨振易医生
最好是抗生素和抗病毒的药物同时应用，药物是会引起胃肠不适的，炎症和发烧也会引起
患者
今天开始口服阿庆霉素的第二个疗程，还需要吊针抗生素吗？
杨振易医生
口服和输液最好不要同时应用
患者
在你们呼吸科看来，我儿子这个是间质性肺炎嘛？
杨振易医生
间质性肺炎是影像学表现来命名的，细菌、病毒性是根据病原菌命名的，概念不一样，他这个胸片看是间质性的
患者
哦，好的，明白了。 还有，他雾化已经做了7天了，还需要继续做嘛？
杨振易医生
咳嗽严重的话可以继续做，这个可以缓解一下症状
患者
好的，谢谢医生了！
杨振易医生
不客气
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