六天前锁骨突然开始疼不肿,第二天开...

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
上海市第一人民医院蚌埠医院
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问题描述:六天前锁骨突然开始疼不肿,第二天开始肿,贴了两天氟比洛芬没有效果,昨天起床后发现肿的变严重了同时下午开始发烧38度,一直到今天反复发烧38.5 39度 吃了退烧药就退 药劲过了又烧起来 从发烧起吃了两天头孢 打了一天左氧氟沙星一天头孢 目前没有好转(女,24岁)耳鼻喉头颈的医生说我这个程度的淋巴炎甲状腺炎不会导致这么严重的高热让看呼吸内
分析及建议: 锁骨处疼痛有好转吗,肺部影像学看纹理稍增粗,有咳嗽咳黄痰症状吗,目前阳性的症状还是在锁骨处,应该是炎症引起的发热,疼痛和血常规增多,你需要住院,头颈外科或者普外科,尽快住院输液治疗。如果头颈部脓液较多,可能还需要外科引流排脓。你这种情况,发展很快,住院是为了观察药物治疗效果,必要时可能需要切开引流,医生每天要查房,根据病情变化调整用药,很多广谱抗生素门诊都没有,只能住院报销使用。尽快治疗,地塞米松对炎症控制有影响,你不要自己在社区或者诊所乱用药了,去医院正规治疗,头孢可能都没有效果,具体你要咨询普外科医生,应该要换药。
咨询时间: 2024-11-10
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六天前锁骨突然开始疼不肿,第二天开始肿,贴了两天氟比洛芬没有效果,昨天起床后发现肿的变严重了同时下午开始发烧38度,一直到今天反复发烧38.5 39度 吃了退烧药就退 药劲过了又烧起来 从发烧起吃了两天头孢 打了一天左氧氟沙星一天头孢 目前没有好转(女,24岁)
耳鼻喉头颈的医生说我这个程度的淋巴炎甲状腺炎不会导致这么严重的高热让看呼吸内
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曹娟医生

你好,锁骨处疼痛有好转吗

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刚才检验科的医生打电话说我的超敏值超出太多了 让我一定要去医院再看看

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没有好转

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一开始只是锁骨有一点疼 怀疑是软组织挫伤 结果第三天突然就严重发烧了 现在整个脖子两侧加锁骨都有痛感

曹娟医生

肺部影像学看纹理稍增粗,有咳嗽咳黄痰症状吗

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一开始除了发烧和锁骨疼没有任何其他感冒症状 现在烧了几天开始有些咳嗽呕吐

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没有痰

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基本烧起来吃什么吐什么

曹娟医生

目前阳性的症状还是在锁骨处,应该是炎症引起的发热,疼痛和血常规增多,你需要住院,头颈外科或者普外科,尽快住院输液治疗。如果头颈部脓液较多,可能还需要外科引流排脓。

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不住院 每天打针可以吗

曹娟医生

你这种情况,发展很快,住院是为了观察药物治疗效果,必要时可能需要切开引流,医生每天要查房,根据病情变化调整用药,很多广谱抗生素门诊都没有,只能住院报销使用。

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明白了

曹娟医生

尽快治疗

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那我今天还需要打头孢嘛

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还有小计量的地塞米松

曹娟医生

地塞米松对炎症控制有影响,你不要自己在社区或者诊所乱用药了,去医院正规治疗

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好的

曹娟医生

头孢可能都没有效果,具体你要咨询普外科医生,应该要换药

曹娟医生

很多药,门诊都用不了,门诊都没有,别说社区和诊所了

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患者

呼吸内的医生说我是病毒感染 给我开的奥司他韦 不让我用头孢了

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这是我新做的

曹娟医生

颈部那里怎么说的

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颈部说我这个程度的淋巴肿大不至于这么严重的持续发烧

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让我去看的呼吸内

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我肺部ct 甲流 支衣原体都做了

曹娟医生

病毒感染,一般有咽痛,流涕,鼻塞

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都没有异常

曹娟医生

但是不会引起颈部疼痛

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就是超敏c很高

曹娟医生

CRP太高了,也提示细菌感染,且你有疼痛

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看了我的血常规说的是病毒

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我有点蒙了

曹娟医生

血常规看可能是病毒,但不能解释颈部疼痛,和CRP这么高

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那我这可能是个细菌和病毒混合的吗

曹娟医生

应该是两个问题,即使呼吸道是病毒感染,也不能代表颈部没有细菌感染

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患者

那我奥司他韦也吃着 头孢也打着?

曹娟医生

流感阴性的吗

曹娟医生

肌肉酸痛吗

曹娟医生

接触了发热的人吗

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甲流阴的

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发烧的时候肌肉会酸痛

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患者

没有接触

曹娟医生

乙流没一起查?

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没有查

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也不是新冠

曹娟医生

奥司他韦只治疗流感

曹娟医生

对其他病毒和细菌无效

曹娟医生

吃的话也只是怀疑流感可能

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患者

那抗病毒吃点什么

曹娟医生

颈部那一块按压是明显疼痛的吗

曹娟医生

有波动感吗

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没有波动感

曹娟医生

除了流感,新冠有特效抗病毒药,其他病毒无特殊抗病毒药物,可以吃点连花清瘟

曹娟医生

这么明显的疼痛,外科为什么会说没问题呢?你去的是外科还是耳鼻喉科?

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耳鼻喉头颈

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患者

我一转头就会有痛感

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曹娟医生

你有和他说,颈部疼痛范围扩大了吗?

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因为他说我的彩超显示不严重

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我说了 我说我觉的变严重了

曹娟医生

可是症状加重了呀

曹娟医生

淋巴结炎也扩大了

曹娟医生

另外淋巴结发炎,一般结核感染也是需要排查的

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是的 我也有点蒙了

曹娟医生

你可以换个外科医生,普外科或者头颈专科

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我拍了肺ct没有问题

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淋巴结核一般彩超看不出来吗

曹娟医生

彩超只能看到增大

曹娟医生

是不是结核需要进一步检查

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好的 这边一般都没有普外 都是专项

曹娟医生

下午换个头颈的医生再看看,到底是不是淋巴结炎加重了,怎么处理

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我看的这个医生就是头颈的看淋巴结啥的还是个国专 特意来看的

曹娟医生

如果症状重肯定要输液,结核也得排查

曹娟医生

那疼痛他说不用处理吗

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患者

但我没感觉变好

曹娟医生

是的,呼吸道病毒感染引起的发热,倒是不用太过担心,一般都在3天左右好转,有自限性,多睡眠会更快恢复,但是颈部淋巴结发炎不处理,应该不会好转

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他让我去看呼吸内 我看完呼吸内把结果告诉他了 他让我听呼吸内的

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患者

说打不打头孢意义不大 我又去甲状腺外科看了排除了甲状腺炎

曹娟医生

呼吸科开的药可以服用,多睡眠,如果病毒引起的一般3天体温会下降

曹娟医生

颈部两边淋巴结你摸着很大吗?疼痛厉害吗

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曹娟医生

右边那个吗

曹娟医生

看着挺大的

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患者

我感觉肿的很明显 但彩超显示不那么严重 彩超医生也说小小多多的

曹娟医生

这个外科那个专家说是什么原因引起的吗

曹娟医生

总不能放在那里不管,自己就能好,这个专家不知道是怎么考虑的

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患者

因为我最开始就是锁骨那肿了 医生说是软组织挫伤 让我吃的头孢和迈之灵

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患者

没有说

曹娟医生

你这个碰撞过吗,怎么会软组织挫伤呢

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
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