35岁解脲支原体阳性小腹疼痛怎么办
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患者
医生你好，我是12月15日感染解脲支原体，12月末查出，治疗半个月1月15日转阴，随后出现小腹疼，龟头靠近尿道口部位发红，尿道口涩痛刺激的感觉，用前列舒通治疗15日，三金两周，效果不好，现在服用前列舒乐两周了，现在症状就是小腹疼，睾丸附近阴茎偶尔阵痛，不严重，还有就是小便前小腹会胀痛明显，然后小便后尿道口刺激涩痛不适，做了尿和腹部B超，（男，35岁）
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顾刚利医生
你好 很高兴接受您的咨询 请问您当时感染支原体时有什么症状？比如尿道瘙痒，尿道口有分泌物以及尿频尿急等？
患者
当时支原体感染后第三天开始尿道口小便后就是有刺激的感觉
顾刚利医生
当时查的是什么？前列腺液还是尿道棉拭子？
患者
没有分泌物，现在有尿急，偶尔会尿频，用的是捻子
患者
第一次查出来是捻子，复查也是，三月份也复查了一次也是捻子都是阴性
顾刚利医生
感染支原体之前有现在小腹痛 小腹胀 尿道口不适这些症状吗？
患者
一次也没有，以前比如坐多了会出现小腹麻木一点，第二天就好了，不会像现在这样疼
患者
也没有尿道口不适的症状一次都没有
患者
而且感染后出现了脸发热，身上发冷的症状，已经三个月了，很难受吃了很多中药调理也没用
顾刚利医生
稍等哈 有点事 一会详细聊 不好意思
顾刚利医生
久等了
患者
没事的 主任
顾刚利医生
您目前小腹痛 尿道口不适 憋尿小腹不舒服等症状 比较符合前列腺炎
患者
第一次查解尿支原体时还做了一个前列腺的检查
患者
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顾刚利医生
考虑到您之前有过支原体感染性尿道炎的情况 建议您查一下前列腺液常规 另外前列腺液再查一下支原体
顾刚利医生
当时的前列腺液常规卵磷脂小体偏少一点 也符合前列腺炎表现
患者
我前列腺液每次都取不出来，然后用第一滴尿培养
顾刚利医生
取前列腺液前5天内不要有xx
患者
那可以用精子培养吗
顾刚利医生
可以用精液替代
顾刚利医生
但只能查支原体
顾刚利医生
没办法查前列腺液常规
顾刚利医生
因为您现在尿常规以及尿道查支原体也是阴性的 尿道炎肯定是没有了
顾刚利医生
目前的症状考虑跟前列腺有关系
患者
就是现在考虑前列腺里有支原体或者有细菌是吧
顾刚利医生
有这种可能性 当然无菌性前列腺炎更常见 因为您支原体感染后出现的症状 所以建议查一下前列腺液中有没有支原体
顾刚利医生
另外 为了更好把握您的症状 我这有份前列腺炎症状评分表 您看一下 好评估一下您的严重程度
顾刚利医生
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顾刚利医生
您觉得您目前的症状是轻度还是中度或重度呢？
患者
是每个框的分加一起吗 18分吧
患者
头一次这样难受疼，我就觉得和支原体有关系，那前列腺里有支原体是不是也会出现尿道涩痛不适，龟头红的症状呢
患者
要是这样前列腺里有是不是很难治疗
患者
从上个月末开始性欲非常低下了
顾刚利医生
对所有加起来 这样您症状属于中度
顾刚利医生
前列腺炎会有尿道不适的症状
顾刚利医生
龟头红跟前列腺炎没有关系
顾刚利医生
前列腺炎治疗周期比较长 不会很快看到效果 但最终是可以治愈的
顾刚利医生
您觉得您的症状以疼痛症状为主还是排尿症状为主呢？
患者
我去皮肤科问了，龟头红他们说没事，但是确实是红，以前没有过
患者
以前我得过前列腺炎，急性，滴白尿道痒，，治疗了15天就好了，用那个穿刺的针打前列腺
顾刚利医生
如果皮肤科说没事 那就可以排除龟头炎等问题 就不用在意了 龟头色泽随着年龄增长可能会有加深
患者
现在是疼痛 和尿道不适，涩痛刺激说不出来的感觉就是很难受
顾刚利医生
听您说的治疗方法应该是去民营男科医院治疗的吧？
患者
尿道里还没事，就是尿道口的位置
患者
是这里的市医院，公立的
顾刚利医生
哦 那应该是穿刺引流
患者
这个龟头红也是支原体感染后出现的，所以担心
患者
尿道口有时候也会红肿
顾刚利医生
不用担心龟头红应该没有问题 支原体也不会引起龟头红
顾刚利医生
针对您的症状 我有几个建议
顾刚利医生
一，避免久坐和长时间骑车 坐位可使会阴部血液循环变慢，导致盆底淤血，很多患者都有体会，久坐，前列腺炎容易犯。而且前列腺炎患者中，司机占较大比例。骑车和久坐道理是一样的。 二，避免饮酒 患前列腺炎应避免饮酒，酒精有扩张血管作用，可使前列腺局部处于充血状态不利于治疗，使病情恶化或复发。 三，避免过食刺激性食物 经常过食辛辣油腻食物会使前列腺过度充血而加重病情。 四，避免不健康的性行为 有的年轻人过度沉迷于色情音像制品，导致频繁性冲动，对前列腺影响很大，忍精不射也会导致精液逆流入前列腺，不利于前列腺炎的治疗。
顾刚利医生
另外 建议您晚上温水坐浴 水温40度左右 每次20分钟
顾刚利医生
药物方面您目前服用的前列舒乐这类中成药是可以的 但不会很快见到效果 至少用药1月再评估效果
顾刚利医生
我的体会是 沙巴特这个药物治疗前列腺炎效果还是不错的 有非特异性抗炎作用 您可以用用
顾刚利医生
最后很重要的还是心理和情绪 治疗前列腺炎要保持积极心态 不要因为一时见不到效果 就产生焦虑悲观情绪 会更不利于治疗 也不要过分关注相关的症状 建议您适当转移一下注意力 跑步运动也可以改善情绪 也可以改善前列腺血液循环 促进炎症消退 也建议您坚持慢跑锻炼
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患者
好的，谢谢，那我还做支原体，前列腺液吗，捻子查没事，前列腺里有的几率大吗，还有就是我感染15天就开始治疗了没有拖延的
顾刚利医生
不客气 建议还是查一下前列腺液 因为尿道阴性了 还不能确定前列腺液里没有 还是查一下吧 至少排除一下
顾刚利医生
如果前列腺液检查也是阴性 也可以打消您对支原体的顾虑
患者
要是没取出来我就用精液可以的吧，是放玻璃片上的吗，要查出来的话怎么治疗比较好
顾刚利医生
可以用精液替代 到时候检验科医生会告诉您怎样留取样本的
顾刚利医生
如果前列腺液中支原体阳性 还需要继续药物治疗 可以口服美满霉素 这也是治疗前列腺炎常用的消炎药
患者
我去皮肤性病科科还是泌尿科呢
顾刚利医生
泌尿外科
患者
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患者
做了这个，支原体三天出来结果
患者
小体有问题吧。
顾刚利医生
小体有点减少 一般前列腺炎会引起这种情况
患者
这个能排除细菌感染吗，还需要培养前列腺细菌吗
顾刚利医生
不建议做 前列腺炎多数是无菌性的 细菌培养也容易污染 意义不大
患者
前列腺液里没有支原体还需要吃美满霉素吗，没有的话吃什么比较对症呢，？ 还有就是做一次前列腺液支原体如果没有的话，还需要再反复查几次确定没有吗，有没有查不出来的几率
顾刚利医生
那就不需要吃了 查一次就可以
患者
那针对我这个症状我吃什么药治疗呢
顾刚利医生
前列舒乐就可以 可以再加用前列安栓
患者
谢谢
顾刚利医生
前列安栓是从肛门塞的 对缓解小腹痛等症状效果不错
患者
好的我用试试
患者
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患者
之前药店推荐用这个，用了15天效果一般，我就您说的那个试试
顾刚利医生
行 用用前列安栓吧
顾刚利医生
前列安栓是老药
患者
一般需要用多长时间可以
顾刚利医生
先用一个疗程吧
顾刚利医生
一个月
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