肝癌早期做消融手术后必须得做基因检测吗?

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孙立越 肿瘤内科 医师
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问题描述:请问肝癌早期做消融手术后必须得做基因检测吗?已经做了病理和免疫组化(男,68岁)
分析及建议肝细胞癌没必要做基因检测,因为基因检测肝细胞癌没有任何用处,胆管细胞癌,刚刚告诉你了,做基因检测,对肝细胞癌没有任何用处,从来没有这个说法,国际指南跟国内指南也不推荐做肝细胞癌基因检测,这个是指细胞的增殖能力,不是这个意思,而是由于这个指数高,所以从一定程度上证明这是个肿瘤细胞,如果是做了消融手术的话,那后面就定期复查就可以了,对比手术切除消融术后的复发率肯定要高很多,而且没有手术切除后的大病理,也无法判断一些高危因素的存在,五年内是复发的高峰时期,比如说消融有没有烧干净以及内部,我们认为的一些可能存在的高危因素,但是由于是做消融,这些因素全部都没办法看到。
咨询时间: 2024-05-07
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请问肝癌早期做消融手术后必须得做基因检测吗?已经做了病理和免疫组化(男,68岁)
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孙立越医生

您好,肝细胞癌没必要做基因检测

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患者

为什么呢

孙立越医生

因为基因检测对肝细胞癌没有任何用处

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患者

那基因检测对肝癌的那种类型有用呢

孙立越医生

胆管细胞癌

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患者

医生麻烦问下基因检测后,能降低复发风险吗

孙立越医生

刚刚告诉你了,做基因检测,对肝细胞癌没有任何用处

孙立越医生

除了浪费钱

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患者

我们当地医生说那个ki67如果是阴性或者小于百分之10就可以不做基因检测

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患者

有这样的说法吗

孙立越医生

从来没有这个说法

孙立越医生

国际指南跟国内指南也不推荐做肝细胞癌的基因检测

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患者

那这个ki67百分之30代表什么意思呢

孙立越医生

这个是指细胞的增殖能力

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患者

我父亲这样情况是癌细胞增殖能力比较强吗

孙立越医生

不是这个意思,而是由于这个指数高,所以从一定程度上证明这是个肿瘤细胞

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患者

明白了,那医生我父亲后续需要怎么治疗呢

孙立越医生

如果是做了消融手术的话,那后面就定期复查就可以了

孙立越医生

对比手术切除消融术后的复发率肯定要高很多

孙立越医生

而且没有手术切除后的大病理,也无法判断一些高危因素的存在

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患者

大概多久会复发呢

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患者

您说的高危因素是什么?

孙立越医生

五年内是复发的高峰时期

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患者

五年后如果复发,还可以再做消融手术吗

孙立越医生

比如说消融有没有烧干净以及内部,我们认为的一些可能存在的高危因素,但是由于是做消融,这些因素全部都没办法看到

孙立越医生

建议以手术为主,而不是去做消融,毕竟消融会存在相当一部分患者是没有烧干净的

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患者

主要是有肝硬化基础病,担心手术会影响日后肝功

孙立越医生

肝硬化并不是手术切除的禁忌症

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患者

现在已经做完了,就定期复查就可以对吗

孙立越医生

对,主要是消融没办法提供大病理指导后面的治疗

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患者

所以拿着穿刺这点病理去做基因检测更没意义了,是吧

孙立越医生

不管你做的什么治疗,做基因检测就是没有任何意义的

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患者

明白了,谢谢医生

孙立越医生

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