怀孕30周+2阴道口附近有疙瘩如何治疗
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患者
医生你好，我现在是怀孕30周+2，近期发现阴道口附近有疙瘩，怀疑是尖锐湿疣，如果是的话需要如何治疗？（女，31岁）
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张宝林医生
你好，肉眼看确实像是尖锐湿疣呀
张宝林医生
现在还比较小
张宝林医生
孕妇比普通人更容易感染hpv
张宝林医生
免疫力比较低下
患者
那现在应该怎么处理呢？孕期可以用药或者激光治疗么？不处理会不会越来越多啊
张宝林医生
如果就这样，不变多，暂时观察也行，每天做好会阴卫生
张宝林医生
如果变多了，可以选择局部药物治疗，或者手术切除、电灼、冷冻或激光去除。
患者
那这个位置会不会影响顺产呢？我担心不处理生产的时候会传染胎儿？
张宝林医生
局部用药就是三氯醋酸，三氯醋酸对胎儿无不良影响。
张宝林医生
我个人不建议顺产。
患者
它会自行消失么
患者
现在也可以用那个药涂嘛
患者
涂完它下去了还具有传染性么
张宝林医生
只有因为疣体太大，影响顺产，堵塞产道，才建议手术。但是我个人建议手术吧，因为容易发生新生儿喉部疣体
张宝林医生
生完了孩子，免疫力上来，可能会消失。但是只是可能。大部分情况是不能自己消失啊。
张宝林医生
可以
张宝林医生
涂药只是把疣体去除了，
张宝林医生
病毒还有啊，
张宝林医生
还有传染性
患者
那生完之后怎么治疗呢？是一直携带这个病毒么？是不打宫颈癌疫苗也起不到治疗的作用了？
张宝林医生
生完了看情况，
张宝林医生
如果还是很多，很大，那就用激光，手术之类的
张宝林医生
如果变小了，自己消失了就不用管了
张宝林医生
病毒可能会一直有，等完全免疫力下降了，可能有出现
张宝林医生
宫颈癌疫苗本身就是预防，没有治疗作用
张宝林医生
但是你该打还是打啊
张宝林医生
最起码可以预防高危的
患者
我之前打了二价的，没抢到4价，9价，要不然就打那两个了
患者
那我免疫力上来了，这个病毒不会去除么
患者
这个和梅毒一样是终身携带么？
张宝林医生
哦哦，以后生完了，不喂奶了，再约啊
张宝林医生
再打就行
张宝林医生
理论上可以。但是比较少见
张宝林医生
有可能潜伏在细胞里边，查不出来，突然免疫力低了，又出现了
患者
那怎么判断它具不具有传染性呢
张宝林医生
可以做检查啊，比如做醋酸，做tct，做活检，查病毒。
张宝林医生
只要能发现病毒，就是有传染啊
患者
那有这个病毒是不是就不再适合要二胎了啊
张宝林医生
倒是不耽误要孩子
张宝林医生
肯定能控制住啊
张宝林医生
免疫力上了，用药了，
张宝林医生
控制住了，病毒潜伏起来了
张宝林医生
可以要啊
患者
那要是自然分娩了，出现新生儿喉部疣体，那怎么办呢？是不是也带有这个病毒了呢
张宝林医生
建议剖啊
张宝林医生
就是因为喉部感染了病毒，所以才长疣体啊
张宝林医生
吞咽羊水后，容易感染
患者
那现在用激光和冷冻是不是也只是去除疣体啊
张宝林医生
对啊，病毒去不了
患者
就只有靠自身免疫力抵抗是么
张宝林医生
病毒目前没有好办法
张宝林医生
干扰素，怀孕，哺乳也不能用啊
患者
那如果我生完以后，经过治疗转阴了，再打九价疫苗会预防这个病毒再出现么？
张宝林医生
疫苗没有治疗作用
张宝林医生
已经感染了，
患者
我知道，我是说可以预防它再次出现么？
患者
干扰素是什么啊？
张宝林医生
没办法，
张宝林医生
抑制病毒复制的
张宝林医生
也就是治疗hpv的，
张宝林医生
孕期用，害怕孩子出现畸形
患者
唉，这个病好可怕啊，烦死了
张宝林医生
你对象阴茎阴囊上没长么
张宝林医生
就是很麻烦呀
张宝林医生
不然你没有病毒了，一性生活，又感染了
张宝林医生
就是很麻烦呀
张宝林医生
你对象阴茎阴囊上没长么
张宝林医生
如果你两个有性生活，带套啊，预防交叉感染
张宝林医生
不然你没有病毒了，一性生活，又感染了
张宝林医生
不然你没有病毒了，一性生活，又感染了
患者
我没发现他那上面有明显的疣体啊
张宝林医生
哦哦，男的一般免疫力都高一些
张宝林医生
女性本来低，再加上怀孕，
患者
那我现在去医院需要做哪些检查确定一下么
张宝林医生
可以去皮肤科，或者妇科，做一下检查啊
张宝林医生
查一下HPV，做一下醋酸白实验，
患者
好的
张宝林医生
嗯嗯
张宝林医生
HPV是一种病毒，目前还没有公认的特效的抗病毒药去治疗，主要靠机体免疫力去清除。所以要想清除病毒，就要提高免疫力、休息好、心情愉快、避免不良的性行为（避免性生活较早、性生活活跃、多个性伴侣、高危性伴侣接触）、在性行为时采取保护措施（避孕套避孕）、注意卫生等。也有些外用中成药和干扰素辅助治疗，但不能依赖于药物，正确的生活方式更重要。HPV感染，还能同房吗？可以，不过需要做一些措施，既避免相互传染，又促进转阴。1、不熬夜，作息规律2、保证中等量的运动，每周4-5天，每次半小时以上，3、戒烟戒酒，4、全程戴避孕套5、接种HPV疫苗
患者
现在激光治疗会对胎儿有影响么
张宝林医生
局部治疗啊，不影响胎儿
患者
局部治疗是上药么？
张宝林医生
你问得是激光啊
张宝林医生
激光也是局部治疗啊
张宝林医生
就照射这些疣体就行了
患者
我在网上查说是可能会宫缩，导致早产，不会么？
张宝林医生
这都是风险啊，
张宝林医生
不一定发生
张宝林医生
手机还有辐射呢，我们不也再用么
患者
那我现在需要怎么办呢，是先不处理，还是先把疣体去掉呢w
张宝林医生
不影响你生活，就继续观察
张宝林医生
影响生活，心里隔应，那就去做
患者
我怕不处理会越来越多，而且心里也确实觉得烦
张宝林医生
处理了，只能保证这一次掉了，也可能还会长
张宝林医生
再复发
患者
那我明天先去做个检查，然后再看具体情况
张宝林医生
也可以的😁
患者
医生你好，请问我现在需要做什么检查么？确定一下是hpv 哪个类型的阳性？是高危还是低危呢？
张宝林医生
尖锐湿疣是低危感染呀
张宝林医生
肯定也需要看看具体什么类型的感染
张宝林医生
HPV，TCT，取材送病理
张宝林医生
都行
张宝林医生
看你当地大夫怎么处理
患者
那是需要做什么检查呢？tct ？
张宝林医生
嗯嗯
患者
我现在孕期可以做么？还用做梅毒或者艾滋的检查么？
张宝林医生
可以做啊
张宝林医生
孕期可以查免费的艾梅乙
张宝林医生
国家免费的
患者
我现在在网上看的那些内容都焦虑了，怕自己是高危的，再引起宫颈病变，变成宫颈癌
张宝林医生
有几率，但是很小啊
张宝林医生
不用太担心
张宝林医生
正常检查就行
张宝林医生
还有可能一点事没有来
患者
我去医院看，大夫说让我冷冻，然后也不可能一次都处理完，说是可能疼痛引起宫缩，让我自己考虑，我需要再观察一下么
张宝林医生
我前边和你说了
张宝林医生
可以继续观察可以治疗
张宝林医生
不管哪一种都是有风险啊
张宝林医生
可以继续观察啊
张宝林医生
不用太担心
张宝林医生
如果后续长的很多，堵塞阴道口了就直接剖宫产吧
患者
好纠结啊，本来打算顺产的，结果发现了这个，太怕影响孩子了，我看有生完和孩子接触还会传染给孩子呢，本来快到预产期了就焦虑，现在更难受了
患者
图片因隐私问题无法显示
张宝林医生
嗯嗯，不用担心啊
张宝林医生
最起码没有癌变就是治疗就得了
患者
这是做的皮肤镜检查，现在发现了这些，现在属于严重的么？如果生之前这样会不会就不允许顺产了啊
张宝林医生
不严重，就是疣体啊
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