发现肌酐升高一个月降不下来

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周丽君 肾内科 副主任医师
苏州大学附属第一医院
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百强医院
从业13年
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问题描述:发现肌酐升高一个月降不下来。(男,24岁)
分析及建议: 身高体重多少,平时有常吃什么药吗,平时有吃药控制尿酸吗,其他还吃什么药吗,包括中草药,控制尿酸的药没吃吗,平时喝汤什么的有没有用中药炖,你这个肌酐之前最低多少,就是这些检查前面有没有查过,你这个怀疑跟尿酸有关系,还是要好好控制尿酸尿酸要控制在300左右,泡沫不要紧,主要看尿蛋白,你24小时尿蛋白正常的,就不要紧,尿酸每天是有波动的,跟饮食和喝水量什么的都会有关系,先控制好尿酸,再复查看看,暂时不用其他药,没有尿蛋白的话,肌酐一般是可以稳定的,再看看尿酸控制好的情况下,肌酐能不能下降,没有尿蛋白,这个肌酐就不会很快上升,没事的,可以每天吃半颗。
咨询时间: 2023-07-29
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发现肌酐升高一个月降不下来。(男,24岁)
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周丽君医生

你好,请问你有什么不舒服吗?

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6月4号去体检发现血肌酐升高

周丽君医生

身高体重多少

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身高167体重110

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周丽君医生

平时有常吃什么药吗

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就是痛风有两三年了,尿酸高,还有关节痛,一年发作两三次

周丽君医生

平时有吃药控制尿酸吗

周丽君医生

其他还吃什么药吗,包括中草药

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然后平时发作的话就吃双氯芬胶囊

周丽君医生

控制尿酸的药没吃吗

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周丽君医生

平时喝汤什么的有没有用中药炖

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没有

周丽君医生

你这个肌酐之前最低多少,就是这些检查前面有没有查过

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周丽君医生

你这个怀疑跟尿酸有关系

周丽君医生

还是要好好控制尿酸,尿酸要控制在300左右

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我现在感觉小便有泡沫,久久不散

周丽君医生

泡沫不要紧,主要看尿蛋白,你24小时尿蛋白正常的,就不要紧

周丽君医生

尿酸每天是有波动的,跟饮食和喝水量什么的都会有关系

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那我这个情况就是血肌酐升高,需要用药吗,尿液检查的话是正常的。

周丽君医生

先控制好尿酸,再复查看看,暂时不用其他药

周丽君医生

没有尿蛋白的话,肌酐一般是可以稳定的,再看看尿酸控制好的情况下,肌酐能不能下降

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那我现在从6月4号体检到现在肌酐一直高。长时间拖下去的话不要紧吧

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那降尿酸的药现在我两天吃一颗,还是需要改变用法用量

周丽君医生

没有尿蛋白,这个肌酐就不会很快上升,没事的

周丽君医生

可以每天吃半颗

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现在用法用量改为每天半颗,是吗?

周丽君医生

是的,这样尿酸可以比较稳定,再查查看,不行就加量

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我的肌酐6月4号,119,六月11号140,六月22号128,七月2号131

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患者

然后7月5号去广东省人民医院查的话是109

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患者

然后七月28号我回我们当地的医院再复查的话肌酐是123。

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周丽君医生

每个医院机器不一样,是会不一样的

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这是最近两次复查的尿液结果。

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现在我已经前前后后在三家医院检查了,尿液没什么太大的问题,主要是肌肝高

周丽君医生

你24小时尿蛋白定量也查过了,尿应该没问题

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是的,前天刚查过

周丽君医生

所以先控制尿酸吧

周丽君医生

严格控制高嘌呤食物的摄入是非常重要的。一般认为动物内脏、肉汤(长时间炖肉使大部分嘌呤进入汤中)、啤酒等嘌呤含量最高,其次包括大部分鱼类、贝类、肉食及禽类。蔬菜中以芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等含量较多。另外要注意多喝水。血尿酸与体重指数呈正相关,因此应控制每日的进食总热量,减轻体重。严禁暴饮暴食。

周丽君医生

饮食注意一下

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现在我去检查那些医生建议我做个肾穿刺,现在是要有必要做吗?

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好的,饮食我会尽量控制,然后每天饮水两千毫升。

周丽君医生

肾穿刺可以做,但是毕竟是有创检查,可以先控制尿酸观察一段时间再决定

周丽君医生

如果肌酐还在继续上升,可以考虑做

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从6月4号检查到现在,那些医院的医生有开给我百令胶囊和尿毒清颗粒,吃了15天后来甲波尼龙片一个星期后停药。

周丽君医生

百令可以

周丽君医生

其他暂时可以先不吃吧

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现在的话,我没有在吃药停药状态每天就吃非布司他降尿酸而已。

周丽君医生

百令如果有的话可以吃,有护肾作用

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那我这个情况的话,28号刚检查,肌酐高,那下次什么时候再复查呢。

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百令现在我还有半个月的药量

周丽君医生

1个月复查就好了,不用频繁查

周丽君医生

百令吃着吧

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那现在我用药指南就是吃百令胶囊,然后吃非布是它每天半片,是吗?

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患者

还有其他吗?

周丽君医生

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像我这个尿液检查没什么问题的话,那我这个肌酐还有没有可能降下来呢?

周丽君医生

因为你前面没怎么检查,不知道之前的肌酐情况,所以不知道能不能降下来,所以先吃药复查看看再说

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患者

好的如果一个月后还是降不下来,再考虑做肾穿刺是吗?

周丽君医生

到时候看看肌酐水平,如果有下降趋势就继续吃药,如果继续上升,可以考虑做

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患者

好的,那百令胶囊的话,我是要吃一个月吗?现在我有半个月的药量,要吃够一个月再去复查吗?

周丽君医生

吃1个月

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患者

好的

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周丽君 肾内科 副主任医师
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