王医生，之前咨询过，现在又做了一次...

分析及建议： 血肌酐170多，双肾偏小，慢性肾衰竭，没有尿频尿急，那也有可能存在尿液污染的情况，或者是无症状感染，按照肾小球滤过率，慢性肾脏病4期，如果血管炎控制不活动，也没有其他危险因素，可能进入尿毒症前维持的时间会长一些，如果有活动，同时有其他危险因素，那可能进入尿毒症时间会快一些，数年，十几年，都有的，PANCA阳性，血管炎的其他指标是阴性的了，可能目前没有活动，但是具体是否活动还要看定量检测，不能只做定性，也就是要看ANCA的滴度，有可以测滴度的方法的，这个医院没有，其他医院或者其他的检验机构可能有，如果没有明显的症状，血肌酐也比较稳定，只有一个抗体阳性，活动的可能性不大。