高血压快十年了吃了卡托普利干咳的厉害咋办

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周宪华 心血管内科 主治医师
辽宁省监狱管理局总医院
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从业28年
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:你好张医生。我高血压快十年了。之前服用波依定卡维地洛血压控制还行。今年四月份做了肾部分切除手术手术期间医院改服用硝苯地平控释片卡托普利,但是吃了卡托普利干咳的厉害,我改用了波依定加福辛普利,但是控的不好,晚上血压容易高。现在是1片福辛加5mg波依定。请问还有什么好办法吗?谢谢(男,46岁)
分析及建议: 可以把福辛普利换成替米沙坦波依定5毫克,早起吃,替米沙坦80毫克,每早起一次口服,假如还高,波依定可以吃两片,低压还是高,可以换换,一起吃就可以,你那是药效没持续到晚上,正常这药都是持续24小时的,换的药效强。持续时间能长,你换下,应该能行,一天一次的效果好还方便,一样,只要真的就行,吃80毫克的,一起吃,这个管24小时,正常不会高了,这类药都是长效的,换换药,我建议直接80毫克,你也可以试试,一般起始量40毫克,一周,你先担心了,应该能降下来,你是不是过度紧张焦虑了,你就先40吃一周,运动管事,有助于降压,别有压力,肯定让你正常。
咨询时间: 2023-12-07
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你好张医生。我高血压快十年了。之前服用波依定加卡维地洛。血压控制还行。今年四月份做了肾部分切除手术,手术期间医院改服用硝苯地平控释片加卡托普利,但是吃了卡托普利干咳的厉害,我改用了波依定加福辛普利,但是控的不好,晚上血压容易高。现在是1片福辛加5mg波依定。请问还有什么好办法吗?谢谢(男,46岁)

周宪华医生

你好,血压控制在多少?

周宪华医生

可以把福辛普利换成替米沙坦

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患者

现在吃药后100,143

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患者

波依定加另外一种怎么吃呢?早中晚,还有计量

周宪华医生

波依定5毫克,早起吃

周宪华医生

替米沙坦80毫克,每早起一次口服

周宪华医生

假如还高,波依定可以吃两片

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患者

波依定和替米沙坦一起服用吗?我测的我的血压一般晚上高呢

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患者

晚上有时候能到150

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患者

今天九点起床,刚才没吃药,测的99,133

周宪华医生

低压还是高,可以换换

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患者

OK,这两种一起服用还是分开服用啊

周宪华医生

一起吃就可以

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患者

那要是晚上血压再高了怎么办呢

周宪华医生

你那是药效没持续到晚上,正常这药都是持续24小时的

周宪华医生

换的药效强。持续时间能长

周宪华医生

你换下,应该能行

周宪华医生

一天一次的效果好还方便

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患者

好的,谢谢您了

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患者

替米沙坦哪个牌子的好,还是都一样啊

周宪华医生

一样,只要真的就行

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患者

替米沙坦吃多少,40mg还是80mg啊。早上一并吃了,晚上血压在升高怎么办呢?谢谢

周宪华医生

吃80毫克的,一起吃,这个管24小时,正常不会高了

周宪华医生

早起就吃

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患者

好的

周宪华医生

这类药都是长效的

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患者

主要是我晚上血压升高比较明显

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患者

害怕

周宪华医生

你放松点

周宪华医生

换换药

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患者

好的,谢谢

周宪华医生

👌

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患者

明早就是5mg波依定+80mg替米沙坦,不用40mg先试试,逐步加,对吗,大夫

周宪华医生

我建议直接80毫克

周宪华医生

你也可以试试,一般起始量40毫克

周宪华医生

假如40毫克就能控制好,还省点

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患者

40mg吃多久再增加计量

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患者

如果效果不好

周宪华医生

一周

周宪华医生

你先担心了

周宪华医生

应该能降下来

周宪华医生

你是不是过度紧张焦虑了

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患者

也有可能。我晚上如果跑个6

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患者

km,血压就比较好

周宪华医生

你就先40吃一周

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患者

好的,吃一周,不行加到80对吗?

周宪华医生

运动管事,有助于降压

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患者

好的,谢谢周主任。我先调整一下试试。有问题再咨询您

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患者

谢谢

周宪华医生

好的

周宪华医生

别有压力,肯定让你正常

周宪华医生

给你发个非药物治疗方案,也就是平常注意的

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患者

那太感谢了周主任。

周宪华医生

1. 减少钠盐摄入,增加钾摄入 1)减盐措施更明确、精准:限钠由原来的<6g盐,减少到了<5g; 2)建议饮食补钾,但不建议服用钾补充剂来降低血压; 2. 合理膳食 新版指南推荐患者采用得舒饮食、中国心脏健康饮食和辣膳食模式,以降低血压。 3. 限制饮酒 任何类型的酒精对人体都无益处,使健康损失最小化地建议高血压患者不饮酒; 4. 控制体重 1)所有超重和肥胖患者都应减重;将减重5%—15%及以上作为体重管理的目标;1年内体重减少初始体重的5%—10%; 2)对特殊人群,如哺乳期妇女和老年人,应视具体情况采用个体化减重措施;

周宪华医生

5. 运动干预 1)运动方式:可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等。 2)运动时间:对于血压控制良好的高血压患者,建议中等强度有氧运动为主,每天30min,每周5—7天,最好辅以每周2—3次的抗阻运动,增加肌肉量;也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。 3)对于血压未控制者(收缩压大于 160mmHg),在血压得到控制前,不推荐进行高强度运动。 6. 不吸烟 强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟,且不吸二手烟;尽量避免使用电子烟替代疗法。 7. 自我调整,避免心理不平衡产生; 建立防御屏障,保持心理平衡,如身体防御、情绪防御和精神防御。 8. 管理睡眠 良好的睡眠可以显著提高降压药的药效,降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。

周宪华医生

这些你努力做好

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患者

收到,我坚持改善一些不良习惯。做过肾部分切除后,基本不喝酒了。从来不吸烟。有事喝酒,最多二两,一周平均不到一次

周宪华医生

酒不多

周宪华医生

饮食清淡点

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患者

好的,感谢您周主任。

周宪华医生

多运动运动

周宪华医生

调整好心态,放松点

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患者

周主任您好,遵照您的医嘱我换了药,今天感觉非常不错。上午血压很稳定。但是下午四点以后高压又有点高了,到了148,低压100。是不是药效持续时间的问题啊。需不需要加到八十,还是吃几天看看情况

周宪华医生

先吃一周看看

周宪华医生

药效还没稳定到最佳浓度呢

周宪华医生

假如一周后血压还高建议加到80

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患者

好的,谢谢周主任

周宪华医生

👌不用谢

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周宪华 心血管内科 主治医师
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