82岁老人左后腰疼痛愈发严重怎么回事

已通过实名认证
执业资质已审核通过
杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
接诊量 2万
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:家里老人82岁,1个月来左后腰疼痛愈发严重,伴随臂部疼痛下肢无力,去附近医院做了核磁检查(男,82岁)老人目前可以正常生活,但起床下地疼痛巨烈,做抬腿上车等动作很吃力,臂部疼痛为主
分析及建议: 让别人帮助他做实验,都非常简单,第一个实验无图,你让他用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,在这个过程中让别人观察一下他的两只脚抬起有没有变化,比如一侧抬不起来,或者下降及抬起的幅度是否一样,这个最好让家人在旁边看着他做,第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬他的脚,他的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样,做上图第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压他的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做。
咨询时间: 2023-10-13
患者头像
患者

家里老人82岁,1个月来左后腰疼痛愈发严重,伴随臂部疼痛下肢无力,去附近医院做了核磁检查(男,82岁)
老人目前可以正常生活,但起床下地疼痛巨烈,做抬腿上车等动作很吃力,臂部疼痛为主
图片因隐私问题无法显示

杜金医生

你好,刚才在忙,回复晚了,不好意思,1个月之前有没有任何腰部的疼痛?下肢放射到哪里,大腿?小腿?脚?他的身高体重是多少?用过什么药物或者做过什么治疗嘛?

患者头像
患者

以前也疼过几次,但都没在意,自己揉揉,敷一敷,没几天就好了。这次时间比较长,还越来越严重才去医院检查的。下肢疼痛不明显,主要是臂部。他身高178体重80公斤左右。这是第一次查出这个问题,没用过相关的药物和治疗

杜金医生

好的,平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?除了疼痛之外,还有麻木或者其他的感觉吗?

患者头像
患者

平时可能坐的比较多,有跷二郎腿的习惯,很少过度弯腰或负重,几乎不感到麻木

患者头像
患者

现在基本能正常生活,散步

患者头像
患者

就是有些动作时比较吃力,特别是半夜起夜时,半天下不了床

患者头像
患者

还有左腿抬腿,支撑什么的会疼痛强烈

杜金医生

好的,疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?

患者头像
患者

记得有过一次感冒,咳嗽的时间比较长

杜金医生

好的,既往他还有什么基础疾病嘛?

患者头像
患者

高血压,长期吃阿司匹林,想起来,疼之前左小腿迎面骨处摔伤了一次,不算严重,有些感染,肿胀,吃了10天头孢后好了

患者头像
患者

不知道有没有关系,当时去医院检查,说是丹毒

杜金医生

好的,咱们做个实验看看,他身边有人吗?让别人帮助他做实验

患者头像
患者

您先具体说说怎么做?我现在没在他身边,我看看他们能不能完成,如果不行,就我去了协助他们完成后再回复您结果

杜金医生

好的,都非常简单,第一个实验无图,你让他用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,在这个过程中让别人观察一下他的两只脚抬起有没有变化,比如一侧抬不起来,或者下降及抬起的幅度是否一样,这个最好让家人在旁边看着他做

杜金医生

图片因隐私问题无法显示

杜金医生

第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬他的脚,他的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样

杜金医生

图片因隐私问题无法显示

杜金医生

做上图第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压他的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做

患者头像
患者

好,一共这三个实验对吧?我协助他做好后,回复您结果,后面根据结果再进一步咨询?

杜金医生

好的,我一直都在,并且这个咨询持续48小时,页面你保留着就行

患者头像
患者

三个实验做完了,1、脚尖走没差别;脚跟走,左腿略吃力,幅度略小。2,抬腿实验,两腿和腰臂都没有明显疼痛,左腿略酸。3,压膝实验,右侧正常,左测腰臂略有酸胀

杜金医生

好的,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,我建议保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解根性疼痛麻木的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者出现持续的麻木,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的又好又快,就说明他已经适应这个突出了,从现在开始一定要注意不要久坐,久站,坐站一个小时一定要改变姿势,不要弯腰活动过多,不要负重,不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐,好吧

患者头像
患者

好的,他这个年龄还能承受手术吗?是开放性手术还是微创手术呢?

患者头像
患者

还有他这个情况,需要严格卧床吗?

患者头像
患者

两周不下床那种

杜金医生

开放手术,如果确定手术还需要进行麻醉科,心内科等科室的会诊,年龄太大,不建议严格卧床,会出现并发症的

患者头像
患者

他这个年龄开放手术是不是难以承受呢?微创手术是不是针对他的问题疗效不好?

杜金医生

微创手术主要解决的是腰椎间盘突出,对于椎管狭窄效果不是很好

患者头像
患者

哦,那还是尽量先保守治疗对吧?那如果不严格卧床就正常生活即可,遵守您说的注意事项,还是说现在发病期尽量多在床上平躺,吃饭上厕所再下床?

杜金医生

对,尽量保守治疗

患者头像
患者

之前医生给开的根痛平、乐松、妙纳、弥可保,神经妥乐平,跟您开的药效果一样吗?

杜金医生

效果不一,这里面没有消肿药,其他大同小异

患者头像
患者

消肿药是哪个呢?

患者头像
患者

是指内部的水肿吗?

患者头像
患者

神经水肿?

杜金医生

对,神经水肿,迈之灵片

患者头像
患者

哦,明白了,说明书上没看到有这个作用。所有的药都按说明书吃就行吗?

杜金医生

都可以

患者头像
患者

好的,那他需要尽量多卧床吗?还是正常生活就好?

杜金医生

尽量多卧床

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您好,我开的是上面这种双氯芬酸钠,想问下您合适的用法用量

杜金医生

一天两次,一次两片,饭后口服即可

患者头像
患者

好的,谢谢

杜金医生

不客气哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
接诊量 2万
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部