鼻塞鼻痛,鼻窦炎,鼻炎
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患者
鼻塞鼻痛，鼻窦炎，鼻炎。（男，25岁）
桂金医生
你好，请问这样症状有多久了？
桂金医生
还有没有其他的不舒服症状呢？
患者
鼻塞鼻痛
患者
一塞就痛
桂金医生
哦哦，有多长时间了呢？
患者
请问鼻腔里有没有三叉神经
患者
几年，
桂金医生
有没有做过什么检查呢？
患者
一塞就痛，受不了。
患者
不塞就不痛。
桂金医生
哦哦，分布在鼻部的
桂金医生
你做过检查没？用了哪些药治疗呢？
患者
帮我看下筛泡和中鼻甲，看看有没有问题。
桂金医生
你是右侧鼻子鼻塞还是两边都塞？
患者
左边
桂金医生
做鼻内镜检查没？
桂金医生
这个看的有点鼻甲肥大
患者
做了ct还需要鼻内镜吗
患者
以前有做，现在没做。
患者
塞的位置感觉在眼角处。鼻根上
桂金医生
那考虑还是神经痛
患者
塞的时候侧躺有时候有所缓解，左边一塞就痛，右边就不会。
患者
右边塞的时候不会
患者
是不是肿胀导致压迫三叉神经
患者
能诊断出是哪个位置压迫到神经吗，我打算手术治疗
桂金医生
这个要做核磁才能看到神经
桂金医生
ct看不出来
患者
那您帮我看下筛泡。会不会过度气化
患者
还有有没有泡性中鼻甲。主要考虑这两个地方
桂金医生
好的，我看看
患者
筛窦
患者
我之前有吃卡马西平片，感觉可以降低痛感，塞起来没那么痛了，就吃了四五天，每天吃一颗，后面没药了，医院说要挂号医生才给开药，自己又买不到，所以就没吃了，但是好像有点效果。
桂金医生
看的有泡性中鼻甲
桂金医生
筛泡看着还好
桂金医生
你如果用这个药有效果，可以再继续吃一段时间看看
患者
您的意思是泡性中鼻甲导致中鼻甲压迫三叉神经导致疼痛是吗。
患者
中鼻甲能不能压迫到三叉神经呢
桂金医生
有可能的
患者
你这个中鼻甲附着筛顶这个位置啊，就像受过伤一样，这个骨的连接处有点位置有点奇怪，你回忆一下这个位置有没有受过伤？
患者
这句话是别的医生说的
患者
您帮我看下这个位置到底有没有异常呢
桂金医生
我看着还好啊，你鼻子有没有受伤过呢？
桂金医生
没有明显异常
患者
因为我之前是拍的片子发给他，不是这种视频发给他，他就这样说，你看看视频调到他说的那个位置帮我看看有没有异常呢。
患者
没有受过伤
患者
之前他看那种胶片说的这句话
患者
不是电子影像
桂金医生
哦哦，你用喷鼻剂改善鼻塞症状，还痛不痛呢？
患者
应该看的比较片面，所以现在你有视频看的比较清楚
患者
用鼻塞喷雾，只要不塞了就不痛，有时候用了减充血剂还是不能缓解鼻塞的话就还会痛。
桂金医生
那应该不是骨头的原因
患者
痛和鼻塞是并存的，给我的感觉也是里面的肉顶住一样，压迫着痛
桂金医生
主要还是要缓解鼻塞的症状
患者
之前好像人民医院的医生给我说不能缓解的话就做一个 好像叫 泡性中鼻甲挤压术 的手术，是不是有这种手术，他说局部麻醉，好像说什么中鼻甲挤压过来还是怎样，过程会有点酸。我害怕，所以一直没去。
患者
按照您说的，您刚刚也说有泡性中鼻甲，那要彻底这个问题的话是不是有什么手术可以做。有没有全麻的，我害怕局部麻醉。
桂金医生
可以做全麻啊
桂金医生
就是价格贵点
患者
我自己感觉痛的地方应该也是中鼻甲的位置，左眼眼角靠近鼻根部
患者
那个位置里面对应的是不是中鼻甲呢
桂金医生
嗯嗯，做个低温等离子鼻甲消融术也可以的
桂金医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个位置
患者
里面很不舒服
患者
鼻甲消融不是很相信，很容易空鼻症。
患者
有没有他说的那种挤压术呢？您有没有了解过这种挤压术？
桂金医生
额，这个还好，你只要不是反复做几次，不会有空鼻症的
患者
最好不要伤害鼻甲，把位置调整好就行了。
桂金医生
你在哪家医院看的？
桂金医生
我没有听过挤压术
患者
我们这里人民医院，那就是应该我听错了。
患者
那哪种手术对泡性中鼻甲是局麻就可以的呢
患者
他说很简单的。
桂金医生
电凝局部消融
桂金医生
可以局麻
桂金医生
但是会有点痛
患者
他说会有点酸
桂金医生
酸痛
患者
如果是这种可以要求全麻吗
患者
我害怕
桂金医生
可以的啊
患者
好的医生，我再问一下三叉神经在鼻腔里的位置大概是不是就是在中鼻甲附近呢
患者
或者筛窦附近
桂金医生
是的
桂金医生
它分布的比较广
患者
您这里可以开卡马西平吗。
患者
我再试试这个药，这个药能不能长期吃
患者
之前我听过骨折内移和外移，会不会他说的挤压术就是这个东西。
桂金医生
骨折是复位
患者
那您看我这种情况是个做这种内移或者外移术吗
患者
适合做吗
桂金医生
卡马西平我这里开不了
桂金医生
我没有做个这个治疗，不好说效果怎么样
桂金医生
卡马西平是根据用药情况，调整到能控制症状的剂量
桂金医生
你可以先用一周复查
患者
好的医生，具体的我过几天等那个医生坐诊了再去问问，谢谢您。
患者
痛了几年了，要做手术了，喷的只能暂时缓解
患者
全麻＋您说的手术，一般多少费用
患者
一两万够不够
桂金医生
差不多
患者
好。
桂金医生
💝💝💝
桂金医生
不客气的哈
患者
对了医生，我是两个鼻子都有泡性中鼻甲吗，因为右边也有点不舒服，只是不会那么痛
桂金医生
是的
桂金医生
你要做，两边都处理一下
患者
右边症状没那么明显而已，这个左边是真的影响到我生活状态。
患者
有时候痛到我怀疑人生
桂金医生
三叉神经痛是特别痛
桂金医生
可以理解的，我自己之前也痛过，是牙齿发炎引起的
患者
是的，三叉神经牙齿也有分布的，那就谢谢您啦，我过几天医生坐诊了再去咨询一下他上次说的手术，再问问可不可以全麻，谢谢您啦，再见！👍👍👍
桂金医生
好的，不客气的💝💝💝
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