医生 你好 我有内外混合痔疮 然后...

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李丽 妇科 主任医师
滨州医学院附属医院
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问题描述:医生 你好 我有内外混合痔疮 然后刚刚大号的时候我用力 出血了 擦的时候发现阴道也有血 但是第二次上厕所小号的时候又没有了(女,34岁)
分析及建议: 阴道里的血跟痔疮出血不一样的,有可能是混到阴道里面去了,因为阴道里的出血一般是有粘液性的,现在还不到来月经的时候,还是考虑痔疮出血,因为痔疮出血是比较鲜艳的,有可能是混到阴道里去了,你再观察一下看看,阴道里的出血和大便出血是两码事儿,阴道里的出血不会随着大便出现,也就是说你如果是有阴道出血的话,还是会继续出血的,无论大小便阴道里面就会有出血,你是担心宫颈的问题,宫颈出血一般是接触性出血,就是同房之后的出血,你有hpv16感染,而且持续感染这种情况应该一年做一次体检才行。
咨询时间: 2024-09-13
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医生 你好 我有内外混合痔疮 然后刚刚大号的时候我用力 出血了 擦的时候发现阴道也有血 但是第二次上厕所小号的时候又没有了(女,34岁)

李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。

李丽医生

阴道里的血跟痔疮出血不一样的

李丽医生

你能确定是阴道里的血吗?

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患者

我擦的时候先擦的大号 然后擦的阴道

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患者

不能完全确定

李丽医生

有可能是混到阴道里面去了,因为阴道里的出血一般是有粘液性的

李丽医生

你的月经是什么时间来的?

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患者

上个月30号

李丽医生

现在还不到来月经的时候呢

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患者

月经来前的前五天同房有出血

李丽医生

你擦的时候看着是鲜血还是褐色的?

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患者

鲜血

李丽医生

那就还是考虑痔疮出血,因为痔疮出血是比较鲜艳的,有可能是混到阴道里去了

李丽医生

你再观察一下看看

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患者

医生 我有HPV16型 20年到现在 感染4年多了 之前每一年都有复查 从最开始的cin1低级别病变到后面的伴局灶湿疣样变

李丽医生

阴道里的出血和大便出血是两码事儿,阴道里的出血不会随着大便出现,也就是说你如果是有阴道出血的话,还是会继续出血的,无论大小便阴道里面就会有出血

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李丽医生

你是担心宫颈的问题,宫颈出血一般是接触性出血

李丽医生

就是同房之后的出血

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患者

对 我担心宫颈问题

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患者

同房就上次来月经前五天 同房出血 一点点

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患者

血是鲜红的

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患者

我22年10月份做的TCT和hpv tct正常我就没做活检 到现在快两年了

李丽医生

嗯,你有hpv16感染,而且持续感染这种情况应该一年做一次体检才行

李丽医生

这样我就不能排除你宫颈的问题了,因为万一是有病变的话,宫颈病变严重的会自发性出血就失去那种接触性出血的那种规律性了,不过真要到了那个阶段出的血一般是那种污浊的米汤水样,或者吸入水一样的血你的就是个鲜血考虑还是和痔疮有关系,但是也得需要检查宫颈才行

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患者

确切的说 应该是从21年4月份活检结果是湿疣样到现在

李丽医生

时间挺长

李丽医生

主要是hpv16这个比较特别

李丽医生

他的致癌性太强了,都是要特殊对待的

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患者

我想问下 3年多 会严重到变宫颈癌吗

李丽医生

Hpv16的致癌性是随机的

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患者

啊?

李丽医生

他不遵从这个时间观念

李丽医生

会不会到严重的程度,只能复查了才能确定?

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患者

我上次检查是22年十月份 tct显示正常

李丽医生

嗯嗯,你也不用那么担心,你两年前做过检查,今年再做一次也可以的

李丽医生

Tct正常的话一般就没事

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患者

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李丽医生

有hpv16感染tct即便没有问题也是需要做阴道镜的,当时做阴道镜活检了吗?是不是当时做的活检是湿疣样改变?

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患者

21年做的活检是湿疣样变

李丽医生

李丽医生

那还是再复查一下吧

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患者

应该没有多大问题吧

李丽医生

这种事情要重视才行

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患者

好的

李丽医生

一般不会有太大问题,但是如果你的病毒持续不转阴性的话,也是不能除外,有低级别病变或者高级别病变可能性的

李丽医生

不过大部分的病毒可以在两年内被集体自我清除掉,你这种情况也说不定清除掉病毒了呢

李丽医生

你这次的症状大概率还是和痔疮有关系

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患者

上次来月经前五天 同房有一点点出血 一点点

李丽医生

同房出血一般是和宫颈相关的,因为正好是刺激到宫颈

李丽医生

宫颈上有炎症也会引起。明天去医院检查看看吧

李丽医生

有痔疮并不耽误阴道检查的

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患者

好的

李丽医生

嗯嗯,好的

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