王医生你好，请帮我看看我父亲出院第...
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患者
王医生你好，请帮我看看我父亲出院第二个月的复查ct，是不是进展了，靶向药没起作用？老爸是6月底确诊右肺腺癌(T3NOM1 iv期)右侧恶性胸腔积液 右侧胸膜继发性恶性肿瘤 左肺继发恶性肿瘤？骨继发恶性肿瘤
住院期间右侧胸腔引流，予顺铂40mg胸腔注入
基因检测通过胸水，结果egfr外显子19缺失，每月吃伏美替尼。每月一次唑来膦酸注射
现在身体无任何不适（男，65岁）
图片因隐私问题无法显示
王如罡医生
患者
王医生，那我爸爸现在这个情况不算进展，那属于稳定或者缓解吗？ 那下一步还是继续吃靶向药，胸水需要处理吗
王如罡医生
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王如罡医生
你把第一次胸水引流之前的片子也发给我
王如罡医生
把这个补全我看一下片子
患者
5693
患者
它胸水引流前的片子是在另一个医院拍的，没有数字的，只有胶片
王如罡医生
等我看一下
王如罡医生
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
王如罡医生
病理报告和基因检测报告也发过来
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦王医生，期待您的回复
王如罡医生
患者
胸水不抽是不行了是吧。您说的下管是具体什么管呢？还有胸水用不用再做个病理，看看有没有癌细胞？
王如罡医生
胸腔闭式引流管
王如罡医生
再做病理意义不大
患者
王医生，肺癌是不是不大可能会转移到直肠？如果患者确诊肺腺癌，ct又报的直肠可能有病变，那吃伏美替尼两个月还有大量胸水，有没有可能是直肠癌引起的
患者
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王如罡医生
胸水病理可以进一步做个免疫组化
王如罡医生
看一下来源
王如罡医生
肠镜也正常做一下
患者
肠镜老人一直抗拒做，怎么劝都不听，唉
患者
肺癌转移到直肠很少见对吧
患者
听从王医生您的建议，今天准备住院先抽胸水了
患者
感谢您一大早就给我发信息，给建议，等后续还有疑问了还得来麻烦您
患者
再次表示感谢
王如罡医生
王如罡医生
患者
住院后我马上跟主治大夫说，感谢王医生的专业建议，
王如罡医生
不客气
王如罡医生
具体以主治大夫的意见为准
患者
王医生，我刚刚问了下住院值班大夫，她说用胸水做病理免疫组化应该不能很好区分肺腺癌和直肠腺癌，肺癌里还有种肺肠腺癌啥的。 因为我的主治大夫休班咨询不了，所以对值班大夫的说法吃不准。
患者
肺腺癌和直肠癌免疫组化的标志物很相似吗
王如罡医生
患者
王医生，除了病理免疫组化，我看通过血液是可以查肿瘤标志物的，那胸水可以查肿瘤标志物吗？如果用胸水的肿瘤标志物来判断是肠腺还是肺腺，可行吗
患者
真的不好意思，耽误您周末休息了
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