冠周炎怎么治疗
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患者
医生，我想问一下，我上排牙的智齿在2016年的时候因为痛就去医院把牙神经弄死了，然后又把中间的洞洞补起来了，但是前阵子那颗牙的牙龈肿起来了，最近去舔一下那颗牙发现有很难闻的气味，很臭，应该怎么办啊（女，21岁）
张耀国医生
你好，方便拍下牙齿照片来吗？
张耀国医生
可能是食物嵌塞引起牙龈牙周炎症
患者
不好意思啊拍不了，因为那颗牙在最里面
张耀国医生
1.认识智齿 智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易受到挤压而发生阻生，不能正常萌出，因此也通常称之为“阻生牙”，方言里也有叫＂尽根牙＂的。下图中带有红点标记的即为智齿。 智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是＂东倒西歪＂；数量上又喜欢＂不三不四＂，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；萌出时间差异也很大，堪称＂老少皆宜＂，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才萌或者终生不萌。 智齿经常不具有正常的功能，还常常＂捣乱＂，影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。 红色标记的牙即是智齿 2.智齿拔除的适应症（什么样的智齿要拔除） 1）经常引发冠周炎的智齿 智齿反复发炎，导致智齿冠周组织炎症、感染，局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后，如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。 2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于该牙位置靠后等原因，要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。 3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。 4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏于颌骨内的智齿，长时间存在可能会形成含牙囊肿，导致周围骨质破坏、吸收，形成病理性骨折，并且囊肿存在恶变的可能，后果严重。因此，完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。 5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。 6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。萌出后的智齿由于其位置不正，不能形成正常的咬合关系，造成颌创伤等从而诱发颞下颌关节紊乱病。 7）对合牙缺失，无咬合功能的废用智齿 3.智齿拔除的术前准备 智齿拔除虽然大多在门诊进行，但术中或者术后可能会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血等反应，甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等并发症，所以术前应做好充分的准备。 1）心理准备：对智齿拔除可能出现的各种并发症
患者
但是后来牙龈肿起来又消下去了
张耀国医生
这样反复发炎的智齿建议考虑拔掉
张耀国医生
智齿需要拔除的情况: 1）经常引发冠周炎的智齿 冠周炎症状缓解后应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。 2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。 3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。 4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。 5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。 6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。 7）对合牙缺失，无咬合功能的智齿
张耀国医生
供您参考
患者
就是上排牙最大的那一颗，是智齿吗
张耀国医生
第三磨牙是智齿
张耀国医生
从门牙数第八颗牙
患者
医生不好意思，是坐牙
患者
里面之前空了补过，现在感觉味道很难闻
张耀国医生
食物保留导致味道的
患者
那需要重新去补吗
张耀国医生
建议到口腔医院牙体牙髓科面诊
张耀国医生
要重补的
患者
好的医生，重补的话是不是还要把原来的东西弄掉啊
张耀国医生
是的
患者
OK
张耀国医生
清理干净
张耀国医生
不明之处欢迎继续咨询，祝早日康复！咨询短暂，友谊长存！
患者
可是现在左边坐牙不能用来嚼东西了，很疼
张耀国医生
同时看看
患者
谢谢医生
张耀国医生
不客气
张耀国医生
亲 周三早上好！不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！
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