74岁老人腰椎间盘突出左臀部中心点疼痛剧烈怎么办
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病情描述:
患者女,74岁,运动员出身,在50多岁时曾被诊断出腰椎间盘突出,进行过保守治疗,此后注意保养及运动,未曾复发。
5月14日,不慎摔了一跤(左臀部着地),当时并无大碍。但两天后感觉左臀部中心点疼痛剧烈,放射直至左腿脚踝处,此后疼痛症状一直如此。通过CT后(CT单附件中,右上有手指的那张),医生判定为椎间盘膨出,系无菌炎症压迫神经造成疼痛(现在突出0.5,详见诊断单)。曾接受针灸及理疗治疗,效果不好。早上起床后疼痛最为剧烈,甚至左脚无法着地,午睡后疼痛感也明显,但活动过后会有所缓解。
7月4日到山东中医药大学,被诊断出左梨状肌走行区压痛(梨状肌综合症),中医诊断出伤筋(气滞血瘀)(详见7.4门诊病历)。医生未看片子,简单测试后让去针灸治疗。2次针灸后,病情不仅无改善,而且加重,达到疼痛的顶峰。患者自感是梨状肌发炎压迫坐骨神经,导致强烈疼痛。
7月6日患者无法忍受疼痛,转到山东第一医科大学颈肩腰腿痛医院就诊,并拍CT(左侧有手的那张)且有CT报告单(见附件),认定是椎间盘突出压迫神经,连续10天注射地塞米松磷酸钠注射液、氢溴酸高乌甲注射液、甘露醇注射液,而且住院期间每天臀部进行烤(女,74岁)
烤红光治疗,期间也进行推拿针灸。 7月12日经历了一次椎管注射治疗,治疗时患者疼痛强烈。按医生预计,一两天内应有显著改善,但无明显改善,疼痛依旧。 7月14日下午做了梨状肌的封闭治疗及小针刀,仍未缓解疼痛——站起来仍是左臀部中点一压就痛,依旧呈放射状,不能走路,在床上翻身则轻快多
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患者
此后,每隔一周做一次,共计做了三次(7.28做了第三次),有所好转。 7.29出院后,患者自感逐步好转,遵照医嘱卧床静养,一日三次吃可待因(路盖克)止痛片,吃后能有效止住疼痛,也恢复了自主行走。止疼片药效过去后,仍有疼痛,但强度相对以前减轻不少。 请问:1.患者的疼痛到底是源自椎
患者
源自椎间盘突出,梨状肌受损导致压迫坐骨神经,还是筋膜炎?2.此后是否有必要进行椎管注射治疗?3.有无必要做椎间盘微创手术。 4.在不动手术的前提下,有没有更好的治疗方案或药物?谢谢!
患者
非常感谢!
患者
好的,感谢唐医生!
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