尿常规红细胞3+200.尿蛋白2+怎么回事

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述尿常规红细胞3+ 200. 尿蛋白2+ 1.0. 24小时定量一次315mg 第二次74mg 这是怎么回事 (男,20岁)
分析及建议: 从你描述的情况看,有血尿和蛋白尿,24小时尿蛋白定量,一次稍微偏高,一次正常,一些情况可出现生理性蛋白尿,如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张,焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿,考虑肾病可能。从尿检结果看,蛋白阳性,红细胞计数不高,血常规正常,肝功能有异常,血糖偏高,你上面的尿检化验单,红细胞是多的,应该做尿红细胞位相检查,你说的尿常规有异常,24小时尿蛋白定量一次是高的,一次正常。以前也有血尿和蛋白尿,所以目前的情况还不能排除肾炎的可能,还要复查,同时做尿红细胞位相检查,这一项检查比较便宜,大概十元左右吧。一般和尿常规同时做。
咨询时间: 2021-02-13
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尿常规红细胞3+ 200. 尿蛋白2+ 1.0. 24小时定量一次315mg 第二次74mg 这是怎么回事 (男,20岁)

王学敏医生

你好,请问目前有哪些不舒服的症状呢?

王学敏医生

有化验单吗?发过来

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患者

有点咳嗽 吃消炎药也慢慢的快恢复了

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患者

王学敏医生

从你描述的情况看,有血尿和蛋白尿

王学敏医生

24小时尿蛋白定量,一次稍微偏高,一次正常

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王学敏医生

一些情况可出现生理性蛋白尿,如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张,焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。

王学敏医生

只做过一次尿常规吗?

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患者

王学敏医生

从尿检结果看,蛋白阳性,红细胞计数不高

王学敏医生

血常规正常

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患者

但是2017年 体检有尿潜血 尿蛋白

王学敏医生

肝功能有异常,血糖偏高

王学敏医生

2017年 体检有尿潜血,尿中红细胞多吗? 当时尿蛋白 几个加号?

王学敏医生

做过尿红细胞位相检查吗?

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患者

当时印象里都特别少 因为当时医生说红细胞个数太少连什么相位镜都做不了

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患者

蛋白好像也是少量 让我1年做回复查

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患者

但是4年了 因为尿尿有泡沫才想起这回事

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没做个相位呢

王学敏医生

你上面的尿检化验单红细胞是多的,应该做尿红细胞位相检查

王学敏医生

现在上呼吸道感染好了吗?

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患者

还是有点咳嗽

王学敏医生

你说的尿常规有异常,24小时尿蛋白定量一次是高的,一次正常 以前也有血尿和蛋白尿 所以目前的情况还不能排除肾炎的可能 还要复查,同时做尿红细胞位相检查

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患者

红细胞位相是单独收费检查吗

王学敏医生

这一项检查比较便宜,大概十元左右吧! 一般和尿常规同时做

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患者

怎么才能确定是肾炎呢

王学敏医生

做红尿红细胞位相的目的,就是通过尿红细胞的形态来判断血尿的来源 如果是肾炎引起的血尿,红细胞的异形率高

王学敏医生

所以这项检查对判断是不是肾炎很重要

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患者

我特别害怕医院和做检查 每次因为紧张心率快 血压高 177

王学敏医生

再就是还要复查24小时尿蛋白定量

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患者

和这个有关系吗

王学敏医生

紧张会引起血压高 但是一般紧张不会引起血尿

王学敏医生

平时血压高吗?

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患者

平时没测

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患者

但是印象里 没低过140

王学敏医生

如果说去医院检测血压能到177,那就要平时多测量血压

王学敏医生

你说的平时没有低过140,那就考虑有高血压存在

王学敏医生

还要控制血压

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患者

肾炎的机率还是很大的吧医生

王学敏医生

化验过肾功能吗?

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患者

没有 肾功能查什么

王学敏医生

肾功能是抽血化验肌酐和尿素,判断肾脏功能是否有问题的

王学敏医生

从你上面说的情况,目前还不能排除肾炎,需要做进一步检查来明确

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患者

抽血抽了 图片里有

王学敏医生

抽血了,但是里面没有肾功能项目

王学敏医生

有肝功能,和血脂

王学敏医生

没有肾功能的,已经看过了

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患者

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患者

这个是第一次查的

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患者

当时说我肥胖 让我减肥

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患者

才有的后面的复查

王学敏医生

这一张上面有肾功能是正常的 当时尿酸高

王学敏医生

两次肝功能有异常,两次血糖都有异常 第二次复查肝功能有好转

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患者

我目前要注意什么 和检查什么

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患者

我想明天就去做个尿常规 看看还有没这些情况

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患者

两次肝功能 那个医生提也没提

王学敏医生

平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食

王学敏医生

还要复查尿常规、24小时尿蛋白定量,同时做尿红细胞位相检查

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患者

如果是肾炎的话 4年时间进展到这种情况 什么肾炎可能性大

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患者

因为肾炎治不好这个问题我这两个月都是极度压抑过来的

王学敏医生

肾炎有轻的,也有重的,各种程度的都有,有的发展快,有的发展慢,不能一概而论

王学敏医生

不用过于紧张,从你上面的化验检查看,即便是有肾炎,也是比较轻的,

王学敏医生

心里总是压抑,那就尽早检查明确,如果复查做上面这些检查都正常,不就可以放心了吗?😊

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患者

明白了谢谢医生

王学敏医生

好的,不客气😊

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王学敏 肾内科 主任医师
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