你好医生，我爸今年74岁，三十年高...
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患者
你好医生，我爸今年74岁，三十年高血压史，这两年脑梗过两次，没有后遗症，他长期吃硝苯地平缓释片，早晚各两片，血压控制的也可以，但是副作用就是牙龈肥大增厚，他实在是受不了，想换成其他的副作用小的降压药，或者是中成药辅助也行，他不吃药血压150.90，应该是属于不耐受型，血压高一点就难受的很，像他这种情况能不能把硝苯地平缓释片换成其他的药呢？中成药最好（男，75岁）
吕永楠医生
您好，患者除了高血压和脑梗，是否有高尿酸血症或者痛风呢？
吕永楠医生
平时服用药物后，血压一般多少？
患者
没有高尿酸血症和痛风，吃完降压药血压平稳，120.80
吕永楠医生
好的，硝苯地平缓释片会导致牙龈增生
吕永楠医生
改用以下药物来帮助患者降低血压。 #安博诺片（厄贝沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片 调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，继续把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
患者
你好医生，这个药有没有什么副作用，影响不影响心脑血管之类的，他平常晚上还要加一片缬沙坦，如果换成安博诺能跟缬沙坦一块吃吗
患者
还有他前段时间去检查缺钾，浑身没劲，后来补一点钾好得多了，这个药会不会引起钾流失？
吕永楠医生
您进一步补充的信息非常重要
患者
不好意思医生，我刚想起来，他平常还容易水肿，后来吃了一段马栗种子提取物片情况好转很多，他现在吃药情况是，早上两片硝苯地平缓释片，一片叶酸，晚上两片硝苯地平缓释片，加一个缬沙坦
患者
其他的没啥问题了，您看这种情况换成什么药合适，麻烦您了
吕永楠医生
平时服用缬沙坦和低钾血症，安博诺这个药物不适合患者，患者平时心率多少？
患者
心率平常没测过，但是只要体检心电图一切正常，心脏没有任何问题和任何不适
吕永楠医生
好的，建议服用以下药物方案： #倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔）每天早上服用半片，每片47.5mg #美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片，每片80mg
患者
吃这个晚上再吃缬沙坦不影响吧
患者
饭前还是饭后吃呢
吕永楠医生
饭前或者饭后都是可以的，与饮食没有关系
吕永楠医生
晚上是不能再继续服用缬沙坦的，否则就是重复性用药
患者
好的医生，最后再请教个问题，如果换药过程中血压升高控制不住是不是再吃原来的药，或者血压降太低的话怎么处理，我怕年纪大了万一有紧急情况我好提前准备一下
吕永楠医生
如果血压控制不住，还要增加其他新的类型降压药
吕永楠医生
如果血压降得太低，而且是持续性的降低，那可能要进行药的减量，但这个要具体问题具体分析
患者
好的医生，你说的那两种药是同时一块吃吗
吕永楠医生
对的，一起服用
患者
血压如果过低的话有什么急救措施能恢复正常呢
吕永楠医生
停止使用药，平躺休息，等待药物代谢，如果严重低血压出现了头晕严重并发症，需要前往医院使用静脉升压的药物
患者
好的医生，明白了，多谢您
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
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