68岁老人高血压和肺炎淋巴瘤化疗中怎么治疗

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杨爽心血管内科主任医师

河北省人民医院

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高性价比

服务态度好

专业有效

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石家庄市

问题描述：病人68岁，男，有高血压和肺炎，淋巴瘤化疗中，12月14日刚打靶向，核酸就阳了，化疗停止，然后开始发烧，逐渐咳嗽咳痰，12.26日查了心脏彩超ct，有左心扩大（如图），查bnp是10800，躺下就咳嗽白泡泡痰，后来用了莫西沙星美罗培南，吃呋塞米1片Qd，螺内酯 1片bid和沙库巴曲缬沙坦半颗50mg bid，1.3日查bnp400多，1.6日查bnp600多。病人平时血压用药：硝苯地平缓释片20mg bid，倍他乐克47.5 QD。现在医生说呋塞米和硝苯地平不吃了，让吃沙库巴曲缬沙坦100mg bid，倍他乐克心率不低吃两片。但是病人白天心率70多，晚上心率60多，白天还是只吃了1片倍他乐克和1片沙库巴曲。白天血压基本正常，晚上6点吃了一片沙库巴曲缬沙坦后8点血压167/97，病人血压白天还好，就是清晨和晚上高些。病人目前没有不适。请问一下：呋塞米，螺内酯、倍他乐克，硝苯地平缓释片，沙库巴曲缬沙坦，这些药具体该怎么吃什么用量合适呢？（男，68岁）

分析及建议：心衰已经得到控制。利尿剂可以不用，您把老人目前用药一起告诉我，我看看有没有必要调整，这样的话，血压还控制不佳，表现为20点左右血压仍高，是吗，注意心率会不会增快。20毫克每天一次，注意监测血压和心率，肯定是发生了急性左心衰，以后注意输液的速度和输液的量，不能，这两项检查只是告诉，心脏的结构发生了改变，心脏的电传导也出现了问题。

咨询时间: 2023-01-10

患者

病人68岁，男，有高血压和肺炎，淋巴瘤化疗中，12月14日刚打靶向，核酸就阳了，化疗停止，然后开始发烧，逐渐咳嗽咳痰，12.26日查了心脏彩超ct，有左心扩大（如图），查bnp是****，躺下就咳嗽白泡泡痰，后来用了莫西沙星美罗培南，吃呋塞米1片Qd，螺内酯 1片bid和沙库巴曲缬沙坦半颗50mg bid，1.3日查bnp400多，1.6日查bnp600多。病人平时血压用药：硝苯地平缓释片20mg bid，倍他乐克47.5 QD。现在医生说呋塞米和硝苯地平不吃了，让吃沙库巴曲缬沙坦100mg bid，倍他乐克心率不低吃两片。但是病人白天心率70多，晚上心率60多，白天还是只吃了1片倍他乐克和1片沙库巴曲。白天血压基本正常，晚上6点吃了一片沙库巴曲缬沙坦后8点血压167/97，病人血压白天还好，就是清晨和晚上高些。病人目前没有不适。请问一下：呋塞米，螺内酯、倍他乐克，硝苯地平缓释片，沙库巴曲缬沙坦，这些药具体该怎么吃什么用量合适呢？（男，68岁）
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