糖尿病并发症意外烫伤一个脚趾二十多天了咋办

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刘隆福 内分泌与代谢科 医师
襄阳市中心医院
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问题描述糖尿病并发症糖尿病足,意外烫伤一个脚趾二十多天了,现在在张家港市第一人民医院医院挂水,医生说可能要截肢(男,78 岁)
分析及建议: 太严重了,是要截肢了,不然会越来越厉害,原来好的地方都会被感染的,血糖肯定也控制不好,难怪伤口长不好,细菌容易滋生,早点截肢,把坏死的部分拿掉,控制好血糖,另外穿宽松的鞋子,不要守外伤,如果再次发生,去医院好好消毒清创,嗯咯,要用胰岛素降下来,手术风险大不大,要综合病人的整体情况来评估,费用每个地方不一样,我也跟你说不准确,之前要把坏死的拿掉,这个要看手术中打开组织,看里面的情况来定的,就单单糖尿病来说,患者没有其他问题的话,手术以后控制好血糖,跟正常人一样,最坏的情况是手术以后伤口长不好,可能感染加重,再次手术都有可能,糖尿病足目前治疗效果还可以。
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咨询时间: 2021-02-17
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患者

糖尿病并发症,糖尿病足,意外烫伤一个脚趾二十多天了,现在在张家港市第一人民医院医院挂水,医生说可能要截肢(男,78 岁)

刘隆福医生

您好,能发图片看看吗?

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患者

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刘隆福医生

太严重了,是要截肢了,不然会越来越厉害,原来好的地方都会被感染的

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他有高血压,中风二次,脑袋里还有一个瘤么

刘隆福医生

血糖肯定也控制不好

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患者

是的,现在空腹血糖17.2,饭后18.4

刘隆福医生

太严重了

刘隆福医生

难怪伤口长不好,细菌容易滋生

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患者

这种情况怎么样减少病人身体上痛苦,经济上,

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患者

这种情况怎样减少病人痛苦

刘隆福医生

早点截肢,把坏死的部分拿掉

刘隆福医生

控制好血糖

刘隆福医生

另外穿宽松的鞋子,不要守外伤,如果再次发生,去医院好好消毒清创

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患者

现在最关键的是把血糖降下来

刘隆福医生

嗯咯,要用胰岛素降下来

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患者

降到多少可以做手术?

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患者

手术的风险大吗?像他这种情况费用大概在多少?

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患者

住院的话大概要多少时间?

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患者

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刘隆福医生

中国标准6.1-8.3 美国标准<11 看做手术医院什么要求

刘隆福医生

做手术的医生什么要求

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截肢大概要截掉多少?

刘隆福医生

手术风险大不大要综合病人的整体情况来评估,费用每个地方不一样,我也跟你说不准确

刘隆福医生

之前要把坏死的拿掉,这个要看手术中打开组织看里面的情况来定的

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患者

截肢后最理想的状态下病人我们护理好还可以生存几年,最坏的怎样

刘隆福医生

就单单糖尿病来说,患者没有其他问题的话,手术以后控制好血糖跟正常人一样,最坏的情况是手术以后伤口长不好,可能感染加重再次手术都有可能

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患者

我们现在最怕的就是花了好多钱,好多时间,病人还是没有抢救过来

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患者

目前除了这个有没有好的办法

刘隆福医生

糖尿病足目前治疗效果还可以

刘隆福医生

没有什么好的办法,不治疗的话只会越来越厉害

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就是说这是现在最好的办法

刘隆福医生

是的

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患者

那我们现在有没有啥办法帮助他尽快手术,手术后尽快恢复,在日常中要注意那些方面?

刘隆福医生

尽快把血糖控制好

刘隆福医生

日常生活中调整饮食结构

刘隆福医生

饮食控制及结构调整注意事项:规律饮食,规律作息,注意控制主食的量,各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用,注意糖分的控制,限制油炸类食品,奶油膨化类食品,脂肪类食品,肥肉,动物内脏及皮,蛋黄,坚果,浓油赤酱等高热量食物的摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样,每天保证丰富的维生素矿物质和膳食纤维的摄入。 再就是适度的活动锻炼,合理运动可以改善胰岛素敏感性、骨骼肌功能、改善代谢紊乱,使胰岛素消耗减少,减轻胰岛细胞的过度负担,对改善生活质量有正反馈的作用。

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患者

请说

刘隆福医生

这些是手术康复以后要注意的

刘隆福医生

现在的目标就是控制好血糖

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患者

现在呢?

刘隆福医生

把血糖降下来

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患者

现在他不敢吃饭了,吃的很少,这样会不会对血糖有影响?

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患者

他现在吃东西很少,会不会对血糖控制有影响

刘隆福医生

不吃伤口怎么长的好呢

刘隆福医生

他现在不吃东西血糖也不会下来呀

刘隆福医生

用了胰岛素吗?

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患者

那现在他吃点什么比较好

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患者

用的,现在一天四次呢

刘隆福医生

现在以高蛋白饮食为主,鸡蛋清,鱼肉,鸡肉,不要太油腻的

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患者

他今天早上吃了一个鸡蛋,一盒牛奶

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患者

蛋黄不要给他吃对吧

刘隆福医生

是水煮蛋清,不要蛋黄,一天至少6个

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患者

哦,知道了,主食要不要给他吃

刘隆福医生

主食要吃,控制量

刘隆福医生

蔬菜多吃

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患者

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