9周岁宝宝骨龄偏高乳房已发育怎么办
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患者
孩子2013.8.4，现在9周岁零五个月，身高146，体重41公斤，骨龄偏高，乳房已发育。担心性早熟。（女，9岁）
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陈丹丹医生
小朋友从什么时候开始乳房增大？
患者
明显看到乳房增大应该是最近4个月左右
陈丹丹医生
最早发现乳房多久，例如小朋友有疼痛或者摸到小硬块？
患者
没有，都很正常，没有疼，孩子说是软软的
陈丹丹医生
因为如果是近半年才出现乳房增大，不算是性早熟
患者
您看骨龄怎么样？
陈丹丹医生
性早熟一般认为8岁前乳房增大，或者10岁前月经来潮
患者
哦哦，那可能也不算太早
患者
现在身高146
陈丹丹医生
骨龄在11.5-12岁
患者
我担心长不高
陈丹丹医生
目前身高对应的年龄是11+岁
患者
还是有点发育较早吧
陈丹丹医生
父母身高多少？
患者
爸爸177，妈妈163
陈丹丹医生
属于青春期快速进展
陈丹丹医生
遗传身高应该163-164
患者
有点太快了，担心想不到160
陈丹丹医生
现在这个骨龄，身高的确到不了遗传身高
陈丹丹医生
好一点应该在160左右
患者
现在这个阶段介入控制，能否还有机会
陈丹丹医生
现在有两个方式干预，一个是打抑制针，延缓性发育，减慢骨龄进展，改善身高。另一个起是先继续观察，加强运动，改善生活方式，定期复查，但后面一定阶段用生长激素冲刺身高
患者
稳妥起见，先打抑制针会更好，对吗？
陈丹丹医生
是的
陈丹丹医生
打抑制针还可以抑制性发育，延迟月经
陈丹丹医生
因为小朋友子宫卵巢发育也蛮好了
患者
到省妇保打抑制针，费用大概多少？生长激素费用大概多少？还有频次
陈丹丹医生
省妇保不打抑制针，要到省儿保，1300一针，28天一次
陈丹丹医生
生长激素每天打，一个月7-8千，如果每周打一次，一个月1万5左右
患者
打两年吗
陈丹丹医生
1.5-2年，一边打，一边评估小朋友的发育情况
患者
两种药同时用，对吗？
陈丹丹医生
先打抑制针，如果有必要，可以随时加生长激素
患者
嗯，明白了，非常感谢。
陈丹丹医生
不必要一开始就两药联用
患者
明白了！
患者
儿保这边，年前可以打抑制针吗？
患者
或者要做哪些评估之后才能开始打抑制针？
陈丹丹医生
需要再做一个垂体磁共振，没有异常就可以打针
陈丹丹医生
如果年前来不及，可以初三之后来就诊
患者
医生，我是担心有副作用。。。这是最大的顾虑
陈丹丹医生
抑制针安全性很好，副作用基本没有
患者
毕竟是激素类药物，会不会对孩子未来有影响
陈丹丹医生
除了部分小朋友有些过敏反应
陈丹丹医生
不影响以后发育和成年后的生育
患者
生长激素呢？
陈丹丹医生
生长激素可能会有肿瘤早发生或者胰岛功能影响，但如果打算用药的话，会定期检测相关指标，有问题及时处理
患者
停药之后也会有肿瘤早发生的影响吗
陈丹丹医生
主要还是在治疗期间
患者
如果仅是用药阶段存在这种可能，也还好检测和控制
陈丹丹医生
停药后可以每年常规体检
患者
另外，孩子有个问题，小屁股经常红，肚子偶尔会像抽动一样。涂了碘伏就会好很多，也会经常在小屁股发现大肠杆菌。。。其他问题也没有，我也是不知道该怎么处理了。。。
陈丹丹医生
大小便后要正确擦拭，每天要清洗外阴
患者
肚子拍拍，感觉会空空空的，感觉有些胀气。
陈丹丹医生
可能是消化不好，有肠胀气，多顺时针揉肚子，可以吃益生菌和健胃消食片
患者
每天清洗，内裤都用特定洗液清洗的。
患者
有时候会口臭，少吃饭口臭就会消失
陈丹丹医生
让小朋友擦的时候仔细一点，擦干，从前往后擦
陈丹丹医生
消化不好引起
患者
肚子抽动的感觉会不会也是和消化以及胀气有关呢？
患者
查过了，不是抽动症
陈丹丹医生
这个不是很了解，但如果小朋友没有明显不舒服，应该是没有关系的
患者
嗯，好的，谢谢您了。如果去儿保，您几号在？
陈丹丹医生
年前不在，26-27在滨江
患者
收到，谢谢了！
患者
不好意思，再多问一句，如果不进行干预，孩子身高预计能有多少，预计
陈丹丹医生
156-158左右没问题，好一点上 160
患者
冲一冲，能增加个3-5㎝吗？
陈丹丹医生
可以的
患者
我指的是打针的情况下
陈丹丹医生
可以的
患者
也就是，用药后，身高可以达到162到165左右，对吗？
陈丹丹医生
不能保证，但应该有挺大希望。至少先保证160
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