高血压轻微脂肪肝胃溃疡结肠息肉怎么治疗
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患者
大夫您好，我是替我的父亲问诊。他今年56岁，身体状况尚好。
去年10月底进行单位体检，除了查出高血压、轻微脂肪肝、胃溃疡、结肠息肉等老毛病外，还查出血铁蛋白高达1124.9ng/ml，是正常区间上限的五倍。因为是肿瘤标记物，家人都很担心，然而其他各项筛查似乎都还好。
由于怀疑是脂肪肝一类的原因导致，这几个月来，他注意控制饮食，每天锻炼，喝中药调理。这两天又做检查，该项指标竟然上升到1480了。本地医生无法确定病因，因此向您咨询，应如何确定病因？需要做哪些检查？是否可能是血色病？等等。望惠予解答，谢谢！（男，57）
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李洋医生
你好。我看胃镜肠镜都做了，应该有血常规结果吧？
患者
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患者
抱歉，刚才漏发了
李洋医生
看到了。患者最近有感冒发烧等情况么？或者其他不适症状？或者近期接种疫苗？
患者
您好，这些都没有。上次感冒是在一两个月前，疫苗也是半年前接种的。
李洋医生
好的。明白了。铁蛋白升高不是有绝对指向意义的，也就是说特异性不好，很多情况都可以出现铁蛋白升高。例如肿瘤，感染，风湿免疫病，血色病，血液系统疾病输血过多等等。
李洋医生
我看患者胃肠镜，pet都查过了，基本是常见的肿瘤可以排除了，但好像没有看到肿瘤标记物系列的检查吧？请上传一下。如果也是阴性，那么铁蛋白升高就不首先考虑肿瘤可能了。
李洋医生
至于其他原因，目前也看不到明显异常。会不会存在饮食偏好中食物含铁比较多？要知道红肉，动物内脏等食物含铁比较多。
李洋医生
如果都没有，建议定期复查。可以检查下核磁，看看心铁和肝铁负荷情况。如果很明显，就需要去铁治疗了。对于血色病，是需要基因检查诊断的，有一套血色病基因筛查。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，这些是去年体检时候检查的项目，是否包含了肿瘤标记物？专项的肿瘤筛查好像没有做，麻烦您给看看。
李洋医生
没有肿瘤标记物。按说不应该啊！
李洋医生
看到了。有的。是分开的。
患者
那目前是做一下核磁看看，再去做血色病的筛查？
李洋医生
可以的。
患者
好的，谢谢您！血铁蛋白这么高，应该最后还是能排查到一个原因的吧？
李洋医生
这个铁蛋白不算太高😊
李洋医生
我们血液病患者，几千的上万的都有的。
李洋医生
＞1000才算铁过载。
患者
原来如此，目前1480还不算太高吗？如果之后持续升高的话，到什么程度需要引起重视？
李洋医生
一直升高就需要重视了。
患者
明白了，谢谢您。我先跟家人回报一下，有什么后续的问题，再来咨询您。
李洋医生
好的。不客气。
患者
不好意思，还想请问如需去铁治疗，应如何做？地方三甲医院的血液科都能做吗？
李洋医生
去铁有口服药物。可以在家服药的。三甲医院血液科可以开的。
患者
好的。请问现在有必要开始去铁治疗吗？还是等核磁出了结果再说？一般使用什么口服药物呢？
患者
现在他自我感觉身体状况还是不错的。
李洋医生
看看核磁结果，主要是评价下铁对内脏的影响。
李洋医生
药物目前主要是地拉罗司。
患者
大夫您好，我是江苏南通人，下午打听了一下，通过核磁检测铁过载，本地没有医院能做。想请教一下，哪些医院有这样的条件（比如苏州上海等长三角地区的医院）？是否有替代性的检测方法？
李洋医生
这个就不太清楚当地的情况啦。目前还没有其他方法可以替代。实在做不了，也可以继续观察铁蛋白变化，继续升高可以考虑去铁。
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