84岁老人心衰射血分数24%怎么办

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
保定市第一中心医院
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问题描述:84岁老人,心衰,射血分数24%,先天性心脏病、房水平左向右分流、心包积液,请问现在该如何正确用药?(男,84岁)
分析及建议: 那应该是慢性心衰,所以症状不是很重,这种情况建议进行服用利尿药物治疗,同时进行补钾治疗,因为既往有冠心病病史,不建议用地高辛这类药物,没有,芪苈强心胶囊、沙库巴曲沙坦纳片、氯化钾颗粒血脂康螺内酯阿司匹林肠溶片这些药继续吃吧,心功能不好的话美托洛尔可以暂停了,血脂康一次2粒,一天两次,氯化钾一次1片,一天两次,现在这个血压如果是不吃药状态下的话沙库巴曲可以不吃了,其实吃上的话对心衰好,但是因为有arb类药物成分,我又怕他血压会降低的比较多,那要不吃着吧,一次100毫克,一天两次,平时注意监测一下血压看看。
咨询时间: 2023-02-01
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84岁老人,心衰,射血分数24%,先天性心脏病、房水平左向右分流、心包积液,请问现在该如何正确用药?(男,84岁)
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刘子腾医生

你好,老人现在主要是什么症状?

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患者

现在没有什么不舒服的

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患者

但是射血分数和心电图 看着不是很好

刘子腾医生

之前是不是得过心梗?

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患者

想请您看一下 该怎么用药

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患者

好像是有

刘子腾医生

嗯,那应该是慢性心衰,所以症状不是很重

刘子腾医生

这种情况建议进行服用利尿药物治疗,同时进行补钾治疗

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患者

老现在射血分数24%,心电图 看着好像也不是很好。家里有的药 有 芪苈强心胶囊、沙库巴曲沙坦纳片、氯化钾颗粒、血脂康、酒石酸美托洛尔、螺内酯、阿司匹林肠溶片 ,现在药很多,不知道该怎么吃,想请您给看一下

刘子腾医生

因为既往有冠心病病史,不建议用地高辛这类药物

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患者

这些药里有地高辛吗?

刘子腾医生

没有

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患者

那麻烦您看一下,这些药现在哪些该吃 呀

刘子腾医生

芪苈强心胶囊、沙库巴曲沙坦纳片、氯化钾颗粒、血脂康、螺内酯、阿司匹林肠溶片这些药继续吃吧

刘子腾医生

心功能不好的话美托洛尔可以暂停了

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患者

沙库巴曲、氯化钾和血脂康这三个药该怎么吃呀 老师

刘子腾医生

现在血压情况怎么样?

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患者

老人说 具体数值记不太清了,但是正常范围内,不高不低,正常范围内

刘子腾医生

血脂康一次2粒,一天两次,氯化钾 一次1片,一天两次

刘子腾医生

现在这个血压如果是不吃药状态下的话沙库巴曲可以不吃了

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患者

射血分数只有24,沙库巴曲可以停吗?

刘子腾医生

其实吃上的话对心衰好,但是因为有arb类药物成分,我又怕他血压会降低的比较多

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患者

那老师可以 现在先吃上,然后 定期降血压吗?

刘子腾医生

那要不吃着吧,一次100毫克,一天两次,平时注意监测一下血压看看

刘子腾医生

嗯,可以

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患者

三五天测一下行吗?

刘子腾医生

另外因为吃的是螺内酯,氯化钾的话可以先不吃,吃一段时间药查查血钾看看

刘子腾医生

这个频次可以,血压如果没有明显降低就可以继续吃

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患者

那就先吃着芪苈强心胶囊、沙库巴曲沙坦纳片、、血脂康、螺内酯、阿司匹林肠溶片 这些是吗 老师 把氯化钾先停着

刘子腾医生

刘子腾医生

过大概两到三周查个血钾看看,如果血钾降低的话把氯化钾吃上,另外让患者控制饮水量,不要喝太多水,会加重心衰的

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患者

好的,谢谢您的嘱咐,少喝水我已经给老人说了

刘子腾医生

不客气

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患者

我已经记下来了,等会儿再让老人去卫生室量一下血压

刘子腾医生

嗯👌

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患者

像肾功能 电解质这些需要空腹吗?如果可以我下午带他去查一下

刘子腾医生

电解质不用,肝肾功能建议空腹查的,就空腹在抽血吧

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患者

好嘞,谢谢您愿您万事胜意,天天开心

刘子腾医生

谢谢👌👍👍

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
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