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患者
医生，您好，我大概2年半前开始突然头晕，是那种头部充血的感觉。有时候就像头里有水在晃。在顺义区医院做了脑部ct、脑部核磁，结果显示多干型大脑前动脉、左侧后交通动脉开放，但医生说没有关系。其余还做了眼震电图，都没有发现异常。后来去顺义中医院，检查了颈椎x光，颈椎有点拉直，吃了半年中药，并坚持做了手法复位按摩，感觉有所好转。除了低头和使劲晃动头部还会晕以为，其他还好，后来就没有继续做推拿。但半个多月前，喝了一杯咖啡，突然感觉头晕加重，无法工作。又做了x光和颈椎动脉B超没发现异常，医生说左右动脉没有拥堵但流速差距较大，这段时间又坚持做了按摩和中药，感觉好了一些。但是一直也没有找到真正的病因，有的时候还会感觉有些心悸，心里空空的感觉，说不出哪里不舒服，就是感觉不太对劲。吃了点九味镇心颗粒感觉会好些。头晕严重的那会感觉头部充血或者像有毛细血管破裂的一下下的微疼的感觉。目前有些影响到了上班，每天基本都是靠着椅子办公。请医生帮忙分析下，我这是什么原因导致的头晕。（男，34岁）
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尹延伟医生
你好，头晕时有视物旋转吗？
尹延伟医生
你每天情绪，心情怎么样？平时压力大不大？有没有什么烦心事？晚上睡眠怎么样？
患者
头晕时候就是充血严重的感觉，不会视物旋转。但有点想吐吐不出来。如果情绪波动大，会明显影响头晕。如果心烦或者上厕所使暗劲用力的时候都会有充血的感觉。主要体现在后颈椎到后头部的位置。如果左右晃动头部和低头时候会明显晕。最近情绪不太高，可能是因为不舒服，总会烦心和过于担心。我想努力调整情绪，但有时还是控制不住。晚上睡眠还好，但需要躺着听一些广播，大概半小时内会睡着
患者
工作压力不算大，但可能内心给自己的压力比较大，这些天不舒服，会明显反感工作中的开会，或者加班，或临时安排任务这些情况
患者
因为核磁的结果有多干型大脑前动脉这个结果，加上我说有些心悸的感觉，我在推拿科看的医生建议我咨询下神经内科医生，我会不会是心源性的头晕。或者是过于担心自己身体情况心里引发的问题。
尹延伟医生
你平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
尹延伟医生
再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
这些都有，我属于思虑过重的人。
患者
这些可以说有，但都不太明显。但最近不舒服，这些症状会比之前重一些。疲劳感会比较强，我想通过运动改善，但运动的时候就会有些头晕，又不太敢运动下去。
尹延伟医生
你的头，有没有感觉好像头上戴了个帽子，感觉头沉，头发紧，或者感觉有一个带子束着自己的头？或者像带个紧箍咒？
患者
有的，不舒服的时候或者没休息好的时候会这样
尹延伟医生
考虑你是焦虑抑郁情绪导致的植物神经功能紊乱
尹延伟医生
看过心理科吗
患者
没有看过心理课。我晃动头部，或者低头会有明显的头晕，这个也是植物神经功能紊乱的症状吗？脖子有时候会僵硬。如果是这个的话，应该怎么治疗呢
尹延伟医生
你的不舒服真实存在，这点没人会否认
尹延伟医生
到你的不舒服是心理问题导致的
尹延伟医生
建议你看一下心理科
尹延伟医生
建议要心理科看一下做心理咨询辅导治疗，如果还不改善，可能就需要积极药物治疗。
患者
那您这边可以建议我吃点什么药缓解下吗？
患者
如果看心理科的话，会影响我买商业保险吗？因为我想让医生再开点九味镇心颗粒，医生说开那个药，需要诊断为焦虑，如果诊断为这个，就会影响到以后商业保险的投保
患者
还有一个问题，我的核磁结果那两项内容，有影响吗？
尹延伟医生
我觉得核磁没事
尹延伟医生
你要吃药的话，肯定要有诊断呀，没诊断开不了药
患者
我直接去看心理科吗？还需不需要看神经内科或者做推拿了
尹延伟医生
我觉得你应该去看看心理科
尹延伟医生
推荐一本自我减压，调节的书籍，可以看看学习一下：《正念，此刻是一枝花》。写的挺好的，我的很多病人反馈不错。
患者
好的，谢谢您的解答
尹延伟医生
不客气
患者
刚才忘问您了，我心里上的问题通过看心理科疏导，那身体上的晕，有什么方法可以缓解改善吗？
尹延伟医生
心理好了，不舒服就消失了
患者
👌收到
尹延伟医生
好
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