预防乳腺癌对于背阔肌重建的乳腺癌好一些

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
阳江市人民医院
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问题描述:请问tomo和vmat对于背阔肌重建的乳腺癌好一些(女,41岁)
分析及建议: 这个主要看放疗的范围,主要是三维适型精准放疗,都差不多一样的,tomo的最大优势是大范围照射,但你这个不需要,所以我觉得没必要用tomo,差不多的精准,但有些特殊的大范围照射,比如全脊柱的照射是tomo好一些,现在的b超穿刺定位下,安全度还是很高的,没啥危险,但是淋巴结太小,确实可能穿不到啥,我查了一下你以前的病理报告,应该是不至于这么快转移的,当时的术后病理分期已经是确定了的,一般是化疗后,可以考虑做一个petct,不像是有问题的异常代谢,属于内分泌敏感型,应该不至于会这么快复发转移,如果转移到这一般是恶性程度比较高的,不像这种病理类型,你这个应该不用放疗左侧内乳区,不需要太担心心脏的放疗损害,无论哪种。
咨询时间: 2024-04-11
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患者

请问tomo和vmat对于背阔肌重建的乳腺癌好一些(女,41岁)

黄书立医生

你好,刚吃完晚饭,请稍等

黄书立医生

这个主要看放疗的范围,

黄书立医生

主要是三维适型精准放疗,都差不多一样的

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患者

我是当时有个前哨淋巴,术中阴性,术后阳性,做了背阔肌重建,没腋清

黄书立医生

[自动回复]您好,现在比较忙或者是休息时间,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

左乳,当时肿块3.6

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患者

医生说得放25次,选tomo还是vmat自己选

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患者

我寻思选个对重建好,对身体损伤小的

黄书立医生

tomo的最大优势是大范围照射,但你这个不需要,所以我觉得没必要用tomo

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tomo比那个精准么

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患者

我还想问下,我脖子有个淋巴结,之前一直报炎症,然后petct也说有炎症,结果今天放疗定位时候说我那个没有淋巴门,还特别圆

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患者

让我穿刺

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患者

我有点害怕

黄书立医生

差不多的精准,但有些特殊的大范围照射,比如全脊柱的照射是tomo好一些

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图片因隐私问题无法显示

黄书立医生

你开照上传让我看看淋巴结的位置,我再帮你分析

黄书立医生

拍照上传

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她说大概这个位置有个深层小的

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患者

我还害怕脖子有危险

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还害怕穿飞了,又不知道是啥

黄书立医生

现在的b超穿刺定位下,安全度还是很高的,没啥危险

黄书立医生

但是淋巴结太小,确实可能穿不到啥

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患者

那您觉得这个可能有问题么

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患者

我当时分期是2B刚做完8个疗

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患者

这个1月份就有

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患者

如果有问题会影响分期么

黄书立医生

我查了一下你以前的病理报告,应该是不至于这么快转移的

黄书立医生

当时的术后病理分期已经是确定了的

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患者

术前没做骨扫描和pet

黄书立医生

一般是化疗后,可以考虑做一个pet ct

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患者

化疗后做petct了

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患者

报告在上面

黄书立医生

从上面的报告看,也没啥大问题

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患者

上面也说有代谢

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患者

我怕手术时候这个就存在

黄书立医生

不像是有问题的异常代谢

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患者

就有点担心

黄书立医生

属于内分泌敏感型,应该不至于会这么快复发转移

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患者

会不会当时就有?

黄书立医生

如果转移到这一般是恶性程度比较高的,不像这种病理类型

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患者

医生,这两个对心脏是不是毒性一样,我能不能放疗期间吃点什么保护心脏,因为我是左乳放疗

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是3.29的彩超

黄书立医生

你这个应该不用放疗左侧内乳区,不需要太担心心脏的放疗损害

黄书立医生

无论哪种

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患者

医生,化疗我用了力朴素,然后胖了很多,这个病不是不能胖么,我放疗可以运动么

黄书立医生

放疗期间还是休息为主,放疗恢复后可以运动

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患者

医生我妈刚才陪我来医院,她挨着一个刚做完petct的人坐着半天,有没有问题?

黄书立医生

没问题

黄书立医生

准备上台手术了,有空再回答你的提问

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患者

黄医生,我的医生让我打两次肚皮针,第三次和依西美坦一起吃,用不用吃他莫昔芬过渡?另外他还建议我吃瑞波西利,这两个能同时服用么?

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患者

吃内分泌药粘膜变薄变脆易流血怎么处理

黄书立医生

可以同时服用

黄书立医生

如果有出血就对症处理,可以适当用点止血药,比如维生素k1

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患者

医生请问tomo和vmat都是适型放疗么?

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患者

现在现在谷草高,放疗期间可以一直吃双环么?内分泌期间谷草高也吃双环么

黄书立医生

两者都可以适形放疗

黄书立医生

谷草有多高呢?

黄书立医生

如果太高建议再用易善福护肝药

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这是我的检查结果

黄书立医生

问题不大,很轻度的损害而已

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患者

我怕内分泌阶段更重了,说依西美坦会导致肝损伤,失眠,对了医生放疗多久能接触孩子?

黄书立医生

放疗后并没有放射源存在体内的,只要放疗结束都是可以接触小孩的

黄书立医生

又不是内照射放疗

黄书立医生

依西坦美的,肝损害发生率还是很低的

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患者

放疗当天回家就可以接触孩子么?还是全疗程结束

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患者

医生我还想问下维生素D吃多久停多久?有钙片品牌推荐么

黄书立医生

放疗当天回去也可以接触小孩

黄书立医生

只要注意放疗的部位不要摩擦就是了

黄书立医生

长期吃也没问题

黄书立医生

医生不是卖药的,推荐不了

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
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