做支架13个月心痛不适怎么回事
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患者
本人做支架13个月了。这几天感觉有心痛不适，（男，50岁）
王小云医生
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
你好，具体哪个位置痛呢？
患者
4
王小云医生
您感觉疼痛与活动有关系吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有关系
王小云医生
肾囊肿只要肾功能没事就不要紧的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是复查结果
王小云医生
心梗后心肌运动不协调的，但射血分数还可以
王小云医生
肝功，血脂，肾功能都可以的
患者
药品，阿士匹灵，硝本地平控释片，辅Q10，琥珀缓释片，瑞舒伐他汀
王小云医生
嗯，都没有停药呗，一直规律服药着里么？
患者
波立维咋天停了，今天感觉心痛，怎么回事，是停波立维事吗
患者
是的
王小云医生
当植入一枚支架呗
王小云医生
其他血管有没有狭窄，只是一根血管有问题吧？
患者
我就是担心有堵了，烦心
王小云医生
您戒烟戒酒了吧？
患者
植入四枚
王小云医生
哦，那您血管情况估计是不太好
患者
烟戒两年了，不喝酒
患者
是的
王小云医生
那您就把波立维吃到18个月吧，先不要停了，指南建议至少双抗一年，但您血管情况不好，最好吃的时间长点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哦
王小云医生
嗯，右冠植入2枚，前降支两枚，但您回旋支血管还有狭窄不够支架植入的部位呢
王小云医生
如果您感觉最近活动时出站胸闷胸痛，建议再复查一次造影检查
患者
哦，一个60，一个30，看样子挺严重的
王小云医生
60的更容易进展单75%以上
患者
呵呵，活一天算一天，少些折磨吧
王小云医生
唉，那就按时服药，胸痛的厉害可以叫单硝酸异山梨酯缓释片
患者
那怎么控制
王小云医生
按时吃您上面的药，他汀类和双抗可以延缓血管狭窄进展
王小云医生
可以吃单硝酸异山梨酯缓释片
患者
通心络可以吃吗
王小云医生
不建议的，因为这些中成药都有活血化瘀的成分，您吃拜阿司匹林肠溶片和波立维着呢，容易出现出血的不良反应
患者
哦
王小云医生
嗯嗯
患者
我有时不舒服，就吃点丹参滴丸，这能吃吗
王小云医生
可以，也可以含服硝酸甘油或者速效救心丸
患者
知道了，谢谢
王小云医生
不客气的，祝您健康快乐！
患者
希望以后咨询您，麻烦您
王小云医生
不客气的，谢谢您的心意！
患者
我看您在宁夏上学的，我也是宁夏人，谢谢
王小云医生
嗯嗯，不用客气的。
患者
应该的，还有事咨询您，这些天出现头晕不知是颈椎还是心脏，心痛时手心出汗
王小云医生
每次痛多久呢？头晕合心痛一起出现吗？
患者
心痛时间不长，就波立维停了，更重了
患者
头晕这段时间早上9点出现头晕，血压不高
王小云医生
每次痛几分钟？多久能缓解？每次怎么缓解？
王小云医生
头晕感觉时晕晕沉沉还是天璇地转的晕？
患者
今天心痛差不多一天，头晕感觉晕晕沉沉，咋天晚上睡时有天璇地转的
王小云医生
如果持续痛的话真的得再次复查造影了。
患者
还是锻炼多了，我每天早晚差不多一万多步
王小云医生
您的运动量以您自己没有不适症状为宜
王小云医生
头晕您查过脑血管吗？经常伏案工作吗？
患者
没有，我颈椎不好，估计是颈惟引起头晕
王小云医生
头晕与转脖子等体位有关系吗？
患者
波立维停了，就会引起心痛吗，可主治医生让停的
王小云医生
一般不会的。没有这么快和这么明显的
王小云医生
您血管情况比较差，可以吃18个月
患者
总感觉颈椎不适
王小云医生
查过颈椎核磁吗？
患者
好
患者
前几年查过，颈椎不好
王小云医生
嗯，颈椎病可以引起头晕但不是唯一原因，脑血管疾病，血压波动也可以出现头晕的，您如果心痛厉害，建议尽快复查造影，头晕稳妥起见查个头颅MRA.
患者
MRA是什么
王小云医生
核磁共振看脑血管情况
患者
心电图应该做不出来吧
患者
有支架能做吗
王小云医生
现在的支架可以做核磁的
王小云医生
心电图不行
患者
大夫，那我是不是必须做造影了
王小云医生
对，应该复查，您今天胸痛一天了
患者
平时生活很注意，吃药也很规律，也锻炼身体，怎么还是这样呢，想不明白
王小云医生
现在知道的原因就是高血压糖尿病，高脂血症，抽烟喝酒，肥胖，静息生活方式
患者
后悔没用了，
王小云医生
嗯，按时服药，调整心态吧
患者
就这样了，打扰您了
王小云医生
生活方式干预非常重要：1、建议控制体重达标，将体重指数控制在24以下，（体重公斤数除以身高米的平方）2、控制食盐摄入在每日5克以内，3、每日吃新鲜蔬菜和水果，4、减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，5、戒烟戒酒，6、运动，劳逸结合，7、减轻精神压力，保持心态平衡，不要熬夜等
王小云医生
有则改之无则加勉
患者
谢谢，我记住了
王小云医生
不客气
患者
再见
王小云医生
嗯，再见
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