大夫您好，我的左上倒数第二颗牙（紧...
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患者
大夫您好，我的左上倒数第二颗牙（紧挨着智齿）数年前出现隐裂，但牙冠没有裂缝，今年三月初突然都开始剧痛，去北大口腔医院急诊，检查结果是：
“牙冠完整，无明显龋坏，合面正中见隐裂纹，从近中边缘峭延伸至远中边缘峭，无探痛，叩痛，不松动，牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，唇侧无窦道口。冷测同对照牙。建议全冠修复。”
当时因为是疫情期间，医生觉得不是急症就尽量不要治疗，所以没有做修复。
五月份去309医院拍了片子，医生的诊断是：
“出现了黏膜窦道，27近远中向裂开，颊舌侧牙体松动，叩诊阳性，根尖区黏膜窦道，未见明显溢脓，冷热诊阴性，探诊阳性，X线显示27根尖区低密度影。诊断为27牙折断，建议拔除这颗牙。”
最近半年这颗牙没有再疼过，只是不能吃东西，吃饭会塞到裂缝里，我想请教一下您几个问题：
1、这颗牙有没有可能采用其他治疗方案，保留下来不拔牙？
2、如果必须拔牙，空着的位置应该采用哪种填补的方法更好，自体牙移植和种植牙哪种更好一些？
3、北大口腔有做自体牙移植的科室或大夫吗？自体牙移植是不是一种成熟的治疗方案？
非常感谢！（男，45岁）
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张雷医生
从病历上描述来看，牙齿劈裂，根尖已经明显炎症，没有保留价值了
张雷医生
拔除后镶牙和种牙，这是比较好的选择
张雷医生
这颗牙齿保留炎症进一步加重可能会影响带邻近牙齿，甚至颌骨
患者
有朋友建议我做自体牙移植，用我的智齿填补过去，我不了解字体牙移植和种植牙相比哪个更好，另外自体牙移植是不是一种成熟的手术，北大口腔医院做这种手术吗？
张雷医生
自体牙移植难度大，成功率低，不建议采用
张雷医生
我们很少做自体牙移植，磨牙移植做的更少
患者
谢谢您的耐心解答！仅仅从使用年限和使用效果来说，自体牙移植如果成功了，和种植牙比起来有什么区别吗？另外自体牙移植如果失败，是不是就不能再做种植牙了？
张雷医生
自体牙成功率比较低，还需要做根管治疗
张雷医生
自体牙移植失败了，往往局部有感染和骨吸收，给后期种植牙会带来难度
患者
按照您的经验，即使是在北大口腔医院，自体牙移植的成功率有多少？
张雷医生
我自己没做过，不好给出成功率的数字
患者
这种自体移植的牙，就算是成功了，经过根管治疗和加冠，一般还能用多少年，和种植牙的寿命比如何？
张雷医生
这种手术做的很少，随访观察的更少，所以我给不出数据
张雷医生
现在很少有人有大量自体牙齿移植的经验
患者
您非常严谨！另外请教一下，种植牙会不会影响做脑部核磁之类的检查？
张雷医生
种植牙不会影响脑部核磁共振检查
张雷医生
种植牙影响的是面部邻近区域的核磁共振检查，会产生伪影
患者
如果种植牙和镶牙的条件都符合，您推荐哪种方案？现在我和我父亲都有缺牙，我父亲七十三岁，我四十五岁，不知道这两个年龄段哪种方案更合适？
张雷医生
如果对牙齿功能恢复好，身体条件好，经济条件许可，还是推荐种植牙
张雷医生
身体情况不允许的话就镶牙吧，简单一些
患者
我左侧上下两颗智齿都很完整，而且咬合也没问题，平时也没有塞牙的问题，您觉得如果紧挨着左上智齿的槽牙拔掉做种植牙，您觉得这两颗智齿是否有保留的必要？
张雷医生
智齿健康，咬合良好，就可以保留
张雷医生
如果有龋坏，牙周问题或者炎症，就应该拔除
患者
我父亲前年因为胃癌做过胃切除手术，切掉多半个胃，术后癌细胞没有扩散，只是身体抵抗力和精力都不如以前，他这种情况适合做种植牙吗？
张雷医生
如果是这样，就去镶牙吧，对身体的影响小一些，更安全
患者
非常感谢您的耐心解答！这是我的最后一次提问机会了，首先向您表示衷心的感谢！最后请教您，做过根管治疗的牙齿，在正常使用没有出现意外的情况下，一般能用几年？有一种说法是即使牙齿龋坏影响到神经也应该尽量不杀神经，能用补牙的材料把神经盖住保护起来最好，让牙齿保持活性寿命更长，不知道这种说法有没有道理。
张雷医生
做过根管治疗的牙齿，只要合理使用，维护好牙齿周围清洁，牙齿使用寿命不受影响，也可以用一辈子
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
