患病六年多的二型糖尿病人空腹高咋办
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患者
医生您好，我是患病六年多的二型糖尿病人。这六年多一直服用的二甲双胍缓释片，没有吃其他的药或者打胰岛素。现在每天是早餐、晚餐、临睡前，各一片二甲双胍缓释片（女，34岁）
我现在的血糖怎么说呢，就是空腹高、早餐后血糖高，哪怕早餐不吃不喝，上午的血糖也直线上升。
临睡前血糖4.6，夜间血糖一直平稳4.多，早晨6点开始上升，空腹到6或者7，然后哪怕不吃不喝，到上午9点多也会到9
我试过不吃东西，因为去做糖化，依旧这样。或者早餐只吃两个鸡蛋，血糖最高到10
糖化上一次的结果是4.4
李雅坤医生
您好，就糖化血红蛋白数值来看，在正常范围之内的
李雅坤医生
糖化血红蛋白反应最近2~3个月的平均血糖水平
李雅坤医生
一般情况下，早上体内升高血糖的激素分泌增多
患者
医生您好，我吃了六年多的盐酸二甲双胍缓释片了。需要不需要换药？
患者
没有联合用药，也没打过胰岛素，就单纯吃这一种，已经吃了六年多了
患者
我身高170，原来体重238斤，现在140斤。
患者
不知道是不是因为这个药减重，确实是一直瘦
患者
我从一开始确诊糖尿病时候就有并发症，糖尿病周围神经病变
李雅坤医生
目前体重还可以的
李雅坤医生
二甲双胍有减重的作用
李雅坤医生
就您目前血糖情况来看，不需要调整治疗方案，可以继续服用二甲双胍
李雅坤医生
服用二甲双胍，建议补充维生素b12
患者
医生，那我每天空腹和上午高，需要不需要再加点什么药
患者
还有就是我之前本来就是早晚餐随餐一颗二甲双胍缓释片，因为空腹和上午高，临睡前才又加了一片，但是吃的没吃一个样儿，我这个临睡前的药可以停吗
患者
我现在每天临睡前指血血糖都是4到5之间
李雅坤医生
睡前加了一次二甲双胍，空腹血糖没变化，可以停用
患者
是的，一点变化没有，我也戴了动态监测了一个月了
患者
吃跟不吃都是一样
李雅坤医生
从糖化血红蛋白水平来看，整体血糖还是正常偏低的
患者
医生，我现在中午和晚上餐前血糖在6左右，餐后血糖5。
患者
整体血糖控制的还可以吗
李雅坤医生
如果只是早上血糖高，早餐前可以服用一次阿卡波糖
患者
我忘了跟您说，我不吃主食
患者
我原来是为了控糖，后来是吃不进去
患者
吃主食就恶心，吐
患者
我每天只吃蔬菜和肉
李雅坤医生
还要逐渐增加主食量
患者
我现在每天摄入的碳水全都是来自蔬菜、鸡蛋或者肉里，除此之外一点没有
患者
我这种不吃主食的，是不是不能吃阿卡波糖
李雅坤医生
不吃主食，体重会持续下降的
李雅坤医生
对，不吃主食，不能服用阿卡波糖
患者
吃不进去，恶心的不行，一口都吃不进去主食，我能吃两大盘子蔬菜
患者
肉我也不咋吃，每天也就是吃一点。这种是不是不行，容易酮症？
李雅坤医生
这种情况容易出现酮体
患者
那我先按您说的，把临睡前的二甲停掉，然后慢慢吃一点主食
李雅坤医生
可以的
患者
糖尿病六年多了，真的累了，很累
李雅坤医生
吃了碳水化合物以后，还可以促使胰岛细胞分泌胰岛素
患者
好，谢谢您医生
李雅坤医生
不客气的
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